妊娠滋养细胞肿瘤患者护理_Ren Shen Zi Yang Xi Bao Zhong Liu Huan Zhe Hu Li

一 概述

妊娠滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。其中葡萄胎属于良性肿瘤，侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤属于恶性肿瘤。

二 主要护理问题

1.活动无耐力。  

2.情境性自尊低下。

3.有发生肺转移、阴道转移、脑转移的危险。

三 护理措施

1.一般护理

密切观察生命体征、腹痛、阴道流血及排出物，有无转移灶征象；及时评价化疗药物的疗效及毒副反应；发现异常及时报告医生，并协助紧急处理。

2.心理护理

评估病人及家属对疾病的心理反应，减轻病人的陌生感。向病人提供有关化学药物治疗及其护理的信息，以减少恐惧及无助感。纠正消极的应对方式树立战胜疾病的信心。

3.防治感染  

监测体温、脉搏及阴道排出物的性质、气味；保持外阴清洁、干燥；化疗期间严格探视制度，病室定期消毒；遵医嘱合理使用抗生素，定期复查血常规。

4.脑转移患者护理

注意患者有无一过性脑缺血和颅压增高症状；密切观察生命体征，记录出入量，防止吸入性肺炎、压疮及角膜炎、跌倒、舌咬伤；遵医嘱给予补液、吸氧及脱水剂、止血剂和化疗药物。

5.肺转移患者的护理

患者应卧床休息，出现呼吸困难时，协助患者取头低患侧卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。遵医嘱给予镇静剂及化疗药物；发生大咯血时，迅速通知医生，配合医生实施止血、抗休克治疗。

6.阴道转移病人的护理

禁止做不必要的检查和窥阴器检查，尽量卧床休息，密切观察阴道有无破溃出血。保持外阴清洁，严密观察阴道出血情况及生命体征，同时观察有无感染及休克。准备好各种抢救器械和物品(输血、输液用物、长纱条、止血药物等)。若发生破溃大出血时，应立即通知医生并配合抢救。

四 健康宣教

1 告知患者适当活动，充足睡眠。

2 每次刮宫手术后禁止性生活1个月。

3 注意保持外阴清洁，以防感染。节制性生活，做好避孕指导。

4 出院后严密随访，2年内的随访同葡萄胎病人，2年后仍需每年1次随访，持续3～5年，随访内容同葡萄胎病人。