宫颈粘连_Bai Dai Zeng Duo

一 概述

宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁。由于粘连程度与范围不一，可引起宫腔分泌物或经血流通不畅甚至完全受阻，导致宫腔积液、经血潴留，而发生痛经、隐性闭经，继发感染而致宫腔积脓。患者腹痛（有的呈周期性腹痛)，可有体温升高及血白细胞增多。宫颈管粘连病程短者宜用宫颈扩张术恢复其通畅；不能用宫颈扩张器分开粘连者，须切开分离粘连。

二 病因

由于创伤或炎症，导致宫颈管，宫腔完全或不完全粘连。两者可以单独存在，亦可合并存在。宫颈管粘连多发生于人工流产负压吸引损伤了宫颈管内膜，亦可发生于用电熨、冷冻、激光或腐蚀性药物治疗宫颈炎症而伤及宫颈管内膜。

三 临床表现

1.小腹疼痛

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。

2.月经异常

宫颈完全粘连者，可出现闭经；宫颈部分粘连者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等不正常的现象。

3.妊娠异常

不孕是该疾病最主要的症状。且患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产，早产，异位妊娠，过期流产，胎死宫内等。

四 检查

探查子宫时感觉宫颈较窄或无法探入。

五 诊断

检查时发现宫颈管不通畅或完全封锁，子宫可增大，经插入子宫探针后，如有积液或暗红色血液溢出，即可明确诊断。 

六 鉴别诊断

宫腔粘连：作子宫碘油造影，可见到粘连部位的充盈缺损阴影。宫腔镜检查可在直视下观察粘连程度及部位。

七 治疗

宫颈管粘连病程短者宜用宫颈扩张术恢复其通畅。术后可用金霉素甘油（金霉素＋甘油)或氯霉素鱼肝油（氯霉素＋鱼肝油)涂宫颈管，每日1次，连续3～5天，以防再粘连。有感染者给抗生素。

病程久而粘连紧密，不能用宫颈扩张器分开粘连者，须切开分离粘连，排出积液或积血后，在宫颈管内放置引流管。