白带带血_Bai Dai Dai Xue

一 概述

白带带血，又称为血性白带，是指白带中混有血。应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性，但宫颈息肉、宫颈炎症、黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，放置宫内节育器引起的血性白带也较多见。

二 临床表现

一般表现为白带中混有血液，血量多少不一。

1.宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，主要症状是白带发黄、白带异味、白带带血等。

2.急性阴道炎：主要症状是白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血。

3.重度宫颈炎症：主要症状是白带增多，颜色发黄，黏稠并有臭味，还伴有外阴瘙痒，性交时会出血，腰骶酸痛、痛经等。

4.老年性阴道炎：临床表现阴道分泌物增多呈淡黄色，严重的可有血样脓性白带。

5.子宫颈癌：性交后阴道出血或阴道血性分泌物。

6.子宫内膜癌：临床表现为不规则出血，出血量时多时少，未绝经妇女可能月经量多持续时间延长，绝经后妇女出现绝经后出血。

7.输卵管癌：由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、红色液体，间歇性地从阴道向外流出。

8.阴道癌、子宫体癌：所分泌的"白带"，多数表现为白带量较多，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。

三 检查

1.线索细胞检查：是检查细菌性阴道病的方法。

2.pH值检查：正常女性阴道呈弱酸性，可以起到防止致病菌繁殖的作用。一旦女性出现细菌性感染时其pH值将会升高。

3.胺试验：对女性的白带进行胺试验，如果反应为阳性，可以做出细菌性阴道炎的判断。

4.霉菌与滴虫的检查：如果检查单上有“+”，表明已经感染滴虫或霉菌。

5.阴道清洁度检查：阴道清洁度的检查，一般分为四度。Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带。

四 鉴别诊断

1.白带带血、月经量增多，经期延长但周期正常。可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。

2.月经周期不规则的白带带血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。

3.长期持续白带带血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

4.停经后白带带血。育龄妇女多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

5.性交后白带带血。多为宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈癌或黏膜下肌瘤。

6.阴道出血伴白带带血。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

7.阵发性阴道血水伴白带带血。有原发性输卵管癌的可能。

8.经前经后白带带血。一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

9.白带带血，出血量不多，有些人仅是少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2～3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持出现部分脱落，引起的有规律的阴道出血。如果正在测量基础体温的人可以发现，这种出血一般是出现在低体温向高体温转变期间。

10.有些女性在无保护措施的性生活后，服用紧急避孕药也会出现白带带血。紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变，可能提早或延迟，尤其是多次重复使用会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽。因此紧急避孕药只能作为一种补救措施，不能取代正常的避孕方式。

11.一般人流或自然流产后3～7天左右阴道流血停止，个别人由于体质虚弱、劳累等原因出血时间延长。如果没有特殊情况，白带带血时间延长，在排除术中损伤、宫颈炎症后，很可能是宫内有残留，应由医生检查后决定是用药还是清宫

五 治疗

明确病因，对症治疗。

六 预防

1.了解并掌握月经生理知识和卫生知识，注意月经期保健及经期卫生。

2.出血期间避免过度劳累，多休息；要保持局部清洁，防止感染；腹痛重时可予腹部热敷；同时保持情绪稳定。平素加强体育锻炼，增强体质。