直肠阴道瘘修补术_Zhi Chang Yin Dao Lou Xiu Bu Shu

一 概述

直肠阴道瘘修补术是指对患有直肠阴道瘘的患者进行手术修复。直肠阴道瘘为直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道。粪瘘如瘘孔不大、大便不稀时，可按时大便。如瘘孔大、大便不能控制则会造成极大痛苦，应手术治疗。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

鞍麻，硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）肠道准备：术前进3天流质饮食，同时口服肠道抗生素。手术前晚及当日晨清洁灌肠。

（2）外阴及阴道准备：术前3天，以1∶5000高锰酸钾坐盆，消毒棉球擦拭外阴及阴道。

三 适应证

瘘孔大、大便不能控制的直肠阴道瘘。

四 手术步骤

手术大体步骤：①低位前庭阴道瘘修补术：用剪刀伸入肛门沿中线切开使成为会阴3度裂伤，然后按会阴3度裂伤修补术进行粪瘘修补。②高位直肠阴道瘘修补术：方法同尿瘘，只不过分离缝合的是直肠壁与阴道后壁。

五 术后护理

1.术后控制排便4～5天.

2.服用肠道抗生素3～5天。

3.术后第5天，每晚服液体石蜡或其他缓泻剂，连续3日。伤口未愈合前，排便忌用腹压。

4.保持外阴清洁。

六 术后饮食

进食无渣半流质饮食5天，以控制大便。