子宫畸形矫正术_Zi Gong Ji Xing Jiao Zheng Shu

一 概述

子宫畸形类型繁多，其诊断除症状表现外，主要靠医学影像学检查。为不孕行子宫畸形矫正术治疗较为简单，如残角子宫可行切除术。而子宫纵隔行切开术或分离术、子宫纵隔畸形切除宫颈成形术、宫颈闭锁畅通术等相对较为复杂。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

持续性硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）同腹部手术。

（2）对不育者，于术前1～2个月作子宫输卵管造影，以证实双侧输卵管通畅。

（3）因常并发泌尿系统畸形，故泌尿系统检查必不可少，以便统筹考虑治疗方案。

（4）根据子宫造影或B超扫描，了解宫腔形态、子宫纵隔长短等而设计切口。

三 适应证

1.子宫畸形引起的不孕，已排除其他不孕原因。

2.子宫纵隔，双子宫而宫腔均小，其容积不足以容纳胎儿。

四 禁忌证

1.合并有附件恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰa2期以上者不宜行手术。

2.急性盆腔炎症。

五 手术步骤

手术大体步骤：以子宫纵隔畸形矫正手术为例：开腹；子宫“V”形切除；缝合子宫；缝合腹壁。

六 术后并发症

1.术后子宫出血。

2.子宫创口愈合不良。

七 术后护理

1.同其他腹部手术。

2.术后避孕一年。