无痛人工流产术_Wu Tong Ren Gong Liu Chan Shu
一 概述
无痛人工流产术，是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，同样是妇女在避孕失败后的一种补救措施，决不能因为这种方式痛苦小而作为节育的手段。
二 禁忌证
遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。
1.妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
2.术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。
3.各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。
4.急性生殖器官炎症，如阴道炎、盆腔炎等。
三 优点
无痛人工流产术具有镇痛起效快、效果好、有效率高、安全、可靠、副作用少等优点，解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧，已成为人工终止妊娠术中有效、安全、易接受的手术方法。
四 手术种类
1.普通无痛人流
安全无痛，恢复快，无后遗症，终止妊娠提早在7周之前。适用于早早孕，未生育年轻女性或早早孕反应强烈急需中止妊娠的女性。
2.超导可视无痛人流
结合先进的B超，在洁净手术室完成。定位精确，无不适感，减少了术后感染。
3.微管可视无痛人流
所谓“微管可视无痛人流”，就是用一根质地柔软的微管，在高科技腔镜的指引下，医师凭借针孔里的“千里眼”，直观、轻松地将微管抵达孕囊，在不扩张宫颈口的情况下，把体内的孕囊吸出来。整个手术时间只须三分钟。无需住院。
4.宫腔镜取胚术
这类技术结合了无痛技术、微管技术和宫腔镜可视操作的三大优势，手术在宫腔镜可视系统下，医生能够准确清晰地看到孕囊的位置，采用一次性微软管准确吸引，避免了对其他正常组织的伤害。
5.双腔减压无痛人流术
双腔减压无痛人流术结合了可视无痛人流术和双腔减压吸引管的双重优势。双腔减压吸引管根据生物流体力学原理设计，在传统吸引管的原有结构上增设副管，主管吸引胚胎组织，副管利用宫腔与大气的压力差向外排液，从而达到吸宫时减少宫腔压力的目的，杜绝了宫血逆流。
五 检查
1.B超检查
一般B超检查可以判断胎囊的大小，以避免流产不全的发生。同时B超检查还能排除宫外孕的风险。
2.早孕试纸检测
发现停经后，首先要考虑是否怀孕，可以采用早孕试纸检测，如果呈现两条红杠，就说明女性已经怀孕。为了确保检测的准确性，建议到正规的医院做尿HCG或血HCG。
3.白带常规检查
该项检查主要是为了了解受术者的阴道内是否存在滴虫或霉菌，如果存在这些病原体，应及时进行治疗，以防上行感染。
4.盆腔检查
人流手术需避免急性盆腔炎时进行，因此在术前一定要进行盆腔检查，了解受术者是否存在盆腔炎，如果发现盆腔炎应及时进行治疗，以避免术后并发症及后遗症的发生。
六 术前注意
无痛人流术的术前注意事项：术前必须由医生详细询问病史，既往患有心、肺、肝、肾脏疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛人流术；术前由医生经HCG和B超确诊宫内受孕；术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等；术前4小时禁饮食、饮水，避免食物反流造成窒息。术前要常规准备麻醉机及气管插管等复苏设备，准备好抗过敏、升压及抗胆碱等药物，患者术前预约，把握适应证，并常规禁饮禁食；其次术中常规给氧，并监测BP、HR、SpO2；最后重要的是掌握推药速度，并严密观察。
七 术后注意
无痛人工流产术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况。术后嘱产妇休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
在无痛人工流产术后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来有阻止细菌进入宫腔作用的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，及时就诊。且无痛人工流产术后子宫壁上创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。
