霉菌性阴道炎_Mei Jun Xing Yin Dao Yan

一 概述

霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20% 的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。

二 病因

念珠菌是一种真菌，通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

三 临床表现

念珠菌性阴道炎的典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。

四 检查

妇科检查白带呈白色稠厚豆腐渣样；阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡少许阴道。分泌物放于10%KOH玻片上，在显微镜下找到菌丝。若有症状而多次镜检为阴性，可用培养法进行培养。

五 诊断

1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆腐渣样；

2.阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡；

3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。可取少许阴道分泌物，放于10%KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到菌丝，即可确诊。用10%KOH可溶解其他细胞成分，检出率阳性率为70%～80%。若有症状而多次镜检为阴性，可用培养法进行培养确诊。

六 治疗

对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主，一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓，隔3日用，共2次。

关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗，选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间，加强药量，治疗期间定期随诊很重要。

妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗原则为：治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害；治疗以局部用药为主，不予全身用药。

七 预后

一般预后好，有效率80%～90%。复杂性外阴阴道念珠菌病易复发。

八 预防

1.锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

2.养成良好的卫生习惯。合理穿衣。

3.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴。不过度讲究卫生。

4.不滥用抗生素。

5.积极治疗糖尿病。

6.药物避孕的妇女如果反复念珠菌性阴道炎，停用避孕药，改用其他方法避孕。