玻璃体猪囊虫病_Bo Li Ti Zhu Nang Chong Bing

一 概述

猪囊绦虫的囊尾蚴随血流经过脉络膜血管进入视网膜下，然后进入玻璃体内，形成玻璃体猪囊虫病，较为常见。其发病途径系因患者食入含有未经杀死的绦虫虫卵的猪肉后，绦虫卵的外壳经十二指肠液的消化，六钩蚴虫钻入肠壁随血液循环散布全身在组织内沉着并形成囊尾蚴。猪囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，其中以玻璃体内最为多见。

二 病因

其发病途径系因患者食入含有未经杀死的绦虫虫卵的猪肉后，绦虫卵的外壳经十二指肠液的消化，六钩蚴虫钻入肠壁随血液循环散布全身在组织内沉着并形成囊尾蚴。囊尾蚴就在人的肠内继续发育，首先是带有小钩和吸盘的头节从囊里翻出来，并用小钩和吸盘钩吸在人的小肠壁上吸收养料。经2～3个月，即可发育为成虫。猪肉绦虫的囊尾蚴除寄生在猪的肌肉里以外，还可寄生在人的肌肉、脑、眼球等处，引起囊虫病。

三 临床表现

1.症状

早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和和伸缩变形，蠕动的阴影。晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成，视力可显著下降。甚至失明。

2.眼底检查

可见玻璃体内黄白色半透明圆形囊泡，大小约2～6PD。其周围有金黄色反光圈，囊泡中可见发亮的白色加点状头部。强光照射时可引起头部伸缩运动，有时在伸缩的头部可看到吸盘。

日久因玻璃体混浊，不易看见囊虫典型的形态，同时视网膜脱离等并发症也会出现，有时囊虫可钻入视网膜下而寄生。

四 检查

1.作皮内试验和ELISA绦虫抗体实验阳性。

2.超声扫描、CT检查或磁共振检查。

五 诊断

1.有食感染尾蚴的生猪肉史。

2.早期自觉眼前黑影飘动，后期视力下降。

3.玻璃体呈不同程度混浊，玻璃体内可见半透明的浅灰色或浅蓝色球形囊体，其中心常有一灰白色或黄白色圆形斑点，为囊尾蚴之头部，有时可见囊尾蚴在玻璃体内蠕动。

4.作皮内试验和补体结合试验呈阳性。

六 治疗

进入玻璃体腔的猪囊尾蚴应行玻璃体手术将虫体完整取出，位于视网膜下的猪囊尾蚴则可选择全身服用驱虫药物（如吡喹酮）或手术治疗，手术方式可根据囊虫所处位置选择经巩膜手术或玻璃体手术。

七 预防

1.管理厕所猪圈

发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜互相感染。

2.注意个人卫生

必须大力宣传本病的危害性，革除不良习惯，不吃生肉，饭前便后洗手，以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死，切生熟肉刀和砧板要分开。

3.加强肉类检查

搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12～-13℃环境中，经12小时，其中囊尾蚴可全部被杀死。