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耻骨后膀胱尿道悬吊术_Chi Gu Hou Bang Guang Niao Dao Xuan Diao Shu

概述

耻骨后膀胱尿道悬吊术,亦名Marshall-Marchetti手术,其机制是提高膀胱颈及后尿道的位置,增大膀胱尿道后角,伸长尿道,增强尿道阻力,达到治疗目的。该手术疗效较好,治愈率可达90%。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式和体位

硬脊膜外腔阻滞麻醉。膀胱截石位

2.术前准备

(1)有膀胱尿道感染者,应先期治疗,待炎症消退后再行手术。

(2)加强盆底肌肉的锻炼,增强其张力。

(3)有慢性咳嗽者,应治疗好转后方行手术。

(4)有会阴部皮炎、湿疹、糜烂者,应积极治疗,保持皮肤干燥。

(5)其他术前准备同一般下腹部手术。


适应证

因盆底支托组织功能不全引起的真性压力性尿失禁有下列情况者,可选用此手术。

1.未婚女性。

2.无明显膀胱脱出和子宫脱垂者。

3.膀胱尿道造影,在腹压增加时,膀胱颈低于正常位置者。

4.膀胱尿道造影,膀胱尿道后角消失者。

5.需伸长尿道者。

6.外因湿疹经久治不愈者。

7.经阴道手术失败需再次手术者。


手术步骤

手术大体步骤:

1.切口及显露耻骨后间隙。

2.游离膀胱颈和尿道。

3.悬吊尿道。

4.悬吊膀胱。


术后并发症

切口感染、出血、尿瘘、尿失禁、排尿困难。


术后护理

心理护理、皮肤护理。


注意事项

1.留置导尿,持续引流尿液,保持导尿管通畅,以使膀胱保持空虚状态,避免悬吊缝线撕脱。术后5~7天拔除导尿管,观察排尿情况。

2.保持大便通畅,避免因排便时腹压增加使悬吊缝线撕脱。

3.使用抗菌药物预防感染。

4.卧床休息1周,2~3个月后方可行重体力劳动。