关节手术麻醉_Guan Jie Shou Shu Ma Zui

一 概述

随着关节镜和人工关节的问世，关节手术也随之增多，而麻醉处理也会因手术复杂程度和患者身体情况不同而异。复杂手术如拆除人工假体、髋骨移植、长段股骨植入以及有可能进入盆腔或损伤髂血管的手术，麻醉和术中管理要求高，风险大。

二 麻醉前准备

1.麻醉的选择：选择麻醉要根据病人的具体情况。要让病人了解麻醉的方法、风险、益处等，消除患者及其家属的顾虑。根据手术的需要、病人的意见、麻醉医生的技术，决定麻醉方式。

2.术前进行心电图检查、放射检查、气道检查、呼吸功能、心脏血管系统检查等。

3. 回顾病史、了解现病史，如麻醉药过敏史、是否有手术麻醉史等。

4.麻醉前用药：麻醉前给予镇静药，有利于病人在麻醉时的合作和体位的摆放。

三 麻醉方法

关节手术要求有完全的镇痛和肌松，尤其是关节内手术，需广泛暴露时更是如此。常用的麻醉方法包括椎管内麻醉、腰丛和坐骨神经阻滞、全麻、椎管内麻醉或外周神经阻滞复合全麻。手术时间长、创伤大的手术，以全麻或全麻复合部位麻醉为宜。

年老体弱或行椎管内麻醉有禁忌的患者，如可满足手术需要，也可选择对呼吸循环干扰小的神经阻滞麻醉。

四 麻醉风险

取决患者的全身情况、手术的大小和部位，以及所选择的麻醉方式。