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股骨粗隆间骨折固定术-加压滑动鹅头钉板内固定术_Gu Gu Cu Long Jian Gu ZHe Gu Ding SHu-Jia Ya Hua Dong E Tou Ding

概述

股骨粗隆间骨折呈多样化,分型也有多种。各种分型方法除表示骨折严重程度外,均与其采用的治疗方法有关。采用加压滑动鹅头钉,粗隆间骨折分为稳定型及非稳定型即可。稳定型粗隆间骨折使用加压滑动鹅头钉可使骨折片紧密接触,不易发生错位或髋内翻。Boyd及Tronzo的Ⅰ型骨折,WymannⅡ骨折片型均属稳定型粗隆间骨折。当然此种骨折也适用鹅头钉,加压螺丝钉及Ender针等固定方法。


麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。


术前准备

行患肢牵引固定;配血等。


适应证

稳定型及非稳定型粗隆间骨折;粗隆下骨折;股骨颈骨折。


禁忌证

年老身体虚弱而有严重心肺病并发症者。


手术步骤

手术大体步骤:①复位,使股骨头颈骨片与骨干断端接触或嵌插稳定。②经股骨上端侧方切口显露粗隆区及股骨上端。③在小粗隆平面,股骨外侧皮质凿开一骨孔,进入定位导针。④联合钻打骨道。⑤骨道攻丝。⑥旋入拉力螺纹钉,套入套筒钢板。⑦将套筒钢板贴于股骨干皮质上,用皮质骨螺钉将钢板固定于股骨干上,旋紧加压螺钉。


术后并发症

骨折不愈合;股骨头颈切穿。


术后护理

术后一周护理坐起,8周后护理扶拐行走。


注意事项

骨折复位若不能达到解剖复位时,应内移复位。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮食清淡营养,禁忌辛辣食物。恢复期间主要还是做好固定,静养。多吃蔬菜和水果,以清淡易消化的食物为主。


十一 手术影响

下肢行动受限。