眼球后退综合征手术_Yan Qiu Hou Tui Zong He Zheng Shou Shu

一 概述

眼球后退综合征又称Duane综合征，为先天性神经支配异常或眼外肌纤维化引起的眼病。眼球后退综合征有第一眼位明显的斜视或代偿头位时，可考虑手术治疗，手术原则主要矫正原在位斜视。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。

2.术前准备

除眼科系统检查外，应用磁共振等影像学检查判断眼外肌有无异常神经支配，测量眼球运动受限程度、后退程度以及睑裂大小等。对其结果进行分型并设计出手术方案。

三 适应证

1.第1眼位偏斜明显者。

2.代偿头位严重者。

3.眼球内转时出现上下偏斜者。

4.眼球后退严重者。

四 禁忌证

1.第1眼位无明显偏斜者。

2.无头位异常者。

五 手术步骤

水平直肌手术：

1.第1眼位内斜：行单眼（内斜＜20°）或双眼（内斜＞20°）内直肌后徙术。也可根据情况单独或联合采用Jensen联结术矫正内斜。

2.第1眼位外斜：同侧外直肌后徙术，如外斜＞25°，应做双侧外直肌后徙术。

3.眼球内转时出现上或下偏斜：采用内外直肌后固定缝线术，必要时做适当徙后；或者做内直肌徙后联合纤维化的外直肌“Y”形缝合术，即将外直肌劈成上下两半，长约10mm，从止端离断后呈“Y”形重新缝合于巩膜上。

六 术后并发症

Jensen联结术联合内直肌后徙术时可能发生眼前节缺血。

七 术后护理

1.每日换药观察眼位、头位、眼球运动、睑裂大小及眼球后退改善情况。

2.局部或全身应用抗生素及类固醇药物治疗。

八 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。含有维生素C的食物对眼睛也有益。