股神经卡压综合征_Gu Shen Jing Ka Ya Zong He Zheng

一 概述

    股神经经过腹股沟韧带深层髂腰肌膜鞘管处受压，产生感觉及运动功能障碍。任何原因引起的髂腰肌筋膜间隙或纤维鞘管内压力增加，均可产生神经卡压症状。

二 病因

任何原因引起的髂腰肌筋膜间隙或纤维鞘管内压力增加，如髂腰肌过度牵拉或强烈收缩所致肌肉损伤、肿胀、血肿、局部肿物或者血友病局部形成血肿等，均可产生神经卡压症状。

三 临床表现

多先出现感觉障碍，大腿前侧及小腿、足内侧皮肤感觉减弱或消失，伸膝无力，股四头肌萎缩。膝反射弱或消失。下腹部或腹股沟部深压痛，有时触及肿物。常合并股外侧皮神经卡压综合征，出现股外侧皮肤感觉功能障碍。

四 检查

1.血液学检查

检查APTT，排查有无凝血机制异常，如明显延长，则需检查凝血因子Ⅷ，以排除血友病。

2.影像学检查

由于多为软组织压迫，骨性结构多无异常，故X线片常无阳性发现。超声、CT及MRI检查，有助于诊断。

五 诊断

1.症状：外伤后发病者，常为突发而逐渐加重。病情的进程与髂腰肌出血的量有关。患侧髂窝部疼痛，大腿前内侧直到膝及小腿前内侧麻木，而后伸膝无力，肌肉出现萎缩。

2.检查：患髋不能伸直，呈外展、外旋位。患侧髂窝部可触及肿块或有饱满感，在腹股沟韧带上方有明显压痛，下腹部也有压痛，膝腱反射由弱到消失。常同时并发股外侧皮神经卡压征，出现股外侧皮肤感觉障碍。

六 治疗

明确诊断后应早手术，切开髂腰筋膜减压，并探明病因予以去除。术前需详查有无血友病，若有，需经适当治疗和准备后才可手术。常在椎管内麻醉或全身麻醉下进行神经减压手术。股神经如因压迫而变形或触之有硬感，应在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜减压。