桡骨茎突骨折_Rao Gu Jing Tu Gu Zhe

一 概述

桡骨茎突骨折多为跌倒时手掌着地，暴力沿腕舟骨冲击桡骨下端；或被翻转的摇手柄击伤桡骨茎突部所致的骨折，故也有摇手柄骨折之称，现在手摇柄汽车已罕见。骨折线常呈横形，波及桡腕关节，骨折块多无移位。

二 病因

多为间接暴力及牵拉暴力所致。

三 发病机制

临床常可遇到单纯的桡骨茎突骨折，多因跌倒手掌着地，暴力通过舟、月骨传递所致。骨折片多呈横形或微斜形，并向远端及桡侧移位。此外如腕部过度尺偏时，桡侧副韧带的突然牵拉，亦可引起茎突骨折，外观则呈撕脱状。

四 临床表现

1.一般骨折征

即伤侧腕部桡骨远端呈现肿胀、疼痛及压痛等症状。

2.尺偏试验阳性

即将腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛。

五 检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查：当桡骨茎突发生骨折时，在侧位X线照片上不易见到骨折线，正位X线片上可见到一横骨折线，起于腕舟骨、月骨关节面相交处，向外走行，止于桡骨茎突顶端约1cm处。

六 诊断

1.外伤史

均较明确。

2.临床表现

桡骨茎突处疼痛、压痛及尺偏时疼痛加剧。

3.X线检查

常规X线平片即可明确诊断。

七 鉴别诊断

本病主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显和皮下淤血等，许多关节损伤可有相类似的症状，故临床上需对这些疾病进行鉴别，一般主要使用X线检查的方法进行鉴别诊断，需鉴别的疾病主要有以下几种：

1.桡骨骨干骨折。

2.桡骨小头骨折。

3.腕关节脱位等。

八 治疗

治疗应以非手术疗法为主，局部麻醉后在牵引下使手掌略向尺侧偏斜，术者用拇指由桡侧向尺侧推挤骨折片，当触及骨折处并显示裂缝消失，再将患手放归原位一般可获得满意的复位。闭合复位失败者则开放复位，以螺钉或克氏针固定。术后用前臂石膏托保护。

九 预后

此种损伤的预后一般良好，因属关节内骨折，有引起创伤性关节炎的可能，应注意预防。尤其应注意解剖对位及良好的功能锻炼。