五联疫苗_Wu Lian Yi Miao

一 概述

五联疫苗是法国巴斯德生产的含有脊髓灰质炎灭活疫苗、无细胞百白破疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗的联合疫苗，可以替代脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗，用于预防多种疾病（如白喉、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的肺炎等。

二 接种的意义

五联疫苗具有的免疫原性与分别接种这3种疫苗无差异，孩子接种后耐受良好，血清保护率接近100%。美国家庭医师学会和美国免疫咨询委员会均推荐使用联合疫苗，认为五联疫苗最大限度减少注射次数，从12剂减少到4剂，减少因接种剂次带来的疼痛和不良反应风险，减少家长花费在为宝宝接种疫苗上的时间和精力，同时，可提高免疫接种的依从性。与分开接种各疫苗相比，优先推荐联合疫苗。

三 接种的方式

在2、3、4月龄，或3、4、5月龄进行3剂基础免疫；在18月龄进行l剂加强免疫。

本品采用肌肉注射。对婴儿推荐最佳注射部位为大腿前外侧（中间三分之一处）。

对于基础免疫程序接种没有完成（即接种少于3个剂次）的婴儿通常可考虑继续接种。

四 禁忌证

对本品任一组或对百日咳疫苗（无细胞或全细胞百日咳疫苗）过敏，或者以前接种过含有相同组分的疫苗出现过危及生命的不良反应者，具有进行性脑病者，以前接种百日咳疫苗后7天患过脑病者，发热或急性病期间必须推迟接种本品。

五 注意事项

1.应谨慎用于患有血小板减少症凝血障碍者（因为肌内注射后存在出血风险）。

2.五联疫苗可能含有少量的戊二醛、新霉素、链霉素和多粘菌素B，需谨慎用于对这些物质过敏的接种者。

3.如果曾经出现过与前一次疫苗注射无关的非热性惊厥，需谨慎考虑接种五联疫苗。

4.如出现下列任何一种情况可能暂时与疫苗接种相关，需要谨慎决定是否进一步接种含有百日咳的疫苗：①48小时内出现的非其他明确病因导致的≥40℃发热；②接种后48小时内出现虚脱或休克样症状；③接种后48小时内出现超过3小时、持续且无法安抚的哭闹；④接种后3天内出现伴有或不伴有发热的惊厥。

5.如果以前接种含破伤风类毒素疫苗后出现格林-巴利综合征或臂丛神经炎，应仔细考虑接种含有破伤风类毒素疫苗的益处及其可能的风险。对于基础免疫程序没有完成（即接种＜3个剂量）的婴儿，通常可考虑继续接种。

6.如果正在接受免疫抑制剂治疗或患有免疫缺陷病；机体可能会降低对疫苗的免疫应答。因此，建议在治疗结束后再接种。

7.对妊娠≤28周出生的早产儿进行基础免疫接种时，应考虑潜在的窒息风险以及进行必要的48-72小时呼吸监测，尤其是对那些具有呼吸系统发育不全病史的婴儿。

8.在宝宝患有急性感染性疾病，如感冒、腹泻等，使用免疫抑制剂和激素等，以及具有先天性心脏病，严重肝肾疾病，严重湿疹，先天性免疫功能缺陷时，千万不要冒险给宝宝进行疫苗接种。

9.接种前，家长应了解疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项、费用承担、异常反应补偿方式等，并如实向医护人员提供孩子的健康状况和接种禁忌等情况。

10.接种后，孩子应在接种场所观察30分钟，无特殊情况后方可离开。个别孩子在预防接种后可能会出现一过性的发热、接种部位红肿、硬结、疼痛等反应，一般不需特殊处理，可自行缓解。如出现疫苗说明书所列的不良反应，需及时到医院诊治，并将反映情况告知预防接种单位。

11.接种时确保本品注射不能经过血管内（针头不得刺穿血管），或皮内注射。

六 不良反应

接种后会出现全身和注射局部常见的不良反应，包括发热、腹泻、呕吐、食欲不振、嗜睡、哭闹、接种部位触痛、红斑和硬结等。