上颌后缩_Shang He Hou Suo

一 概述

上颌后缩主要是指上颌后缩，下颌位置基本正常，前牙反牙合，后牙近中合。上颌后缩是由于乳磨牙早失，上颌骨发育不全，上前牙先天缺失或者侧切牙腭侧异位而造成前牙反牙合，后牙中性合或者近中合。至于腭裂造成的上颌后缩，则前后牙大都成反合，后牙近中合。

二 病因

病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素中，母体妊娠期营养不良，内分泌紊乱及损伤均可影响胎儿的生长发育；胎儿在子宫内的姿态和位置，如手或肩部压迫半侧颌面部亦可能引起单侧的颌骨发育障碍。后天性因素中，不良习惯、儿童期发生的颌骨外伤、骨髓炎、营养不良、内分泌功能紊乱等均可影响颌骨的正常发育，引起颌骨畸形。

三 临床表现

1.面部中1/3凹陷，下颌前凸。

2.后牙大多为中性合或近中合，多数前牙反牙合，严重者伴有后牙反牙合。

3.上颌前颌骨发育不良，上唇凹陷。

四 检查

主要做基本检查，有条件者做全“A”、“B”项检查为佳。

五 诊断

1.下颌位置基本正常，前牙反牙合，上前牙拥挤或先天缺失或腭裂，上牙弓小于下牙弓，面部中1/3稍凹陷。

2.X线头影测量显示SNA角小于正常范围，SNB角一般正常，ANB角小于正常范围，颌凸角为负值。

六 治疗

1.以扩大上牙弓为主，特别是扩大上颌前牙弓。

2.在扩大牙弓的同时可以进行上唇肌锻炼。

3.扩大上牙弓纠正反合。

4.扩大上牙弓后余出的间隙，可以用修复方法以改善前牙的形态。

5.骨性畸形可行手术治疗。

6.需手术治疗者，可按医嘱行，于术前术后常规抗感染用药。

七 预防

上颌后缩畸形临床并不常见。由于上颌骨前后向发育欠佳，常可导致面中部凹陷，上唇较瘪，下颌相对前突，俗称“锅底形脸”地包天，其可严重影响口腔功能和容貌美观。替牙或萌牙障碍中的乳磨牙早失、后牙前移；上前牙先天缺失或侧切牙腭侧异位；腭裂等均可致上颌后缩，表现出不同症状与体征，本病病因复杂，对身心危害较大，处于生长发育期儿童，家长应注意其有无口腔不良习惯，替牙和萌牙时，应定期到医院检查，确认有无障碍发生，对症施治，对上颌骨发育不全致出现特有的面型就更应及早治疗。