牙列稀疏_Ya Lie Xi Shu

一 概述

牙列稀疏是指牙齿间出现的间隙。一般引起该现象的原因为：牙体形态小，颌骨形态正常；先天缺牙，颌骨形态正常；牙体形态正常，颌骨过大；拔牙后不镶牙，引起近远中邻牙移位而产生间隙。牙列稀疏的特点是牙量小，骨量正常；或骨量大，牙量正常；或牙量小，骨量大；或软组织因素。

二 病因

一般为不良习惯（如：舔牙、咬唇等），牙周病所致的牙齿唇倾；先天性失牙，过小牙，以及遗传因素所致。

三 临床表现

牙齿大小正常或过小。局部间隙多在上中切牙之间或在上颌侧切牙区。牙齿可以排列整齐，有时牙齿可以出现近远中向，唇舌向错位等不同的错位现象，多数散在的牙列间隙可以出现在上颌、下颌或上下颌均出现。面部外形多不受影响。

四 检查

1.口内

可能有上唇系带附丽过低和过宽，有时在上中切牙区有多生牙，中切牙呈远中错位，个别牙唇向错位等畸形。也可有先天缺牙，牙形态异常，全口多数牙牙量过小或大舌，则上下牙列内出现多数散在间隙。

2.模型分析。

3.X线片

摄全景片。

五 诊断

牙列稀疏有四种类型：一是牙体形态小，颌骨形态正常；二是先天缺牙，颌骨形态正常；三是牙体形态正常，颌骨过大；四是拔牙后不镶牙，引起近远中邻牙移位而产生间隙。

根据以上四种原因对牙列稀疏的诊断：

1.骨量大于牙量所引起的牙齿间有缝隙者。

2.根据稀疏的特点分为：

 (1)牙量小，骨量正常；

 (2)骨量大，牙量正常；

 (3)牙量小，骨量大；

 (4)软组织因素。

六 并发症

牙列稀疏易于嵌塞食物而损伤牙周组织，引起牙龈炎，牙周炎，同时易于患龋。严重者可影响患者的容貌美观，造成心理精神障碍。

七 治疗

牙列稀疏的矫治主要是如何能关闭牙列内的间隙。

1.病因治疗

根据检查，可做上唇系带修整，多生牙的拔除和纠正不良习惯等。

2.矫正治疗

（1）可关闭间隙的矫治方法　由上述局部因素造成的间隙，在去除病因后，若为替牙牙合期，可以观察侧切牙和尖牙的萌出，间隙能自行调正。若为恒牙牙合期，则必须使用矫治器治疗。

（2）不可关闭的间隙的矫治方法　因先天缺牙、牙量小和大舌等因素造成的间隙，在不能单用矫正方法关闭时，可集中间隙后，再做修复治疗。

3.保持阶段

用矫正治疗关闭间隙的，需要保持。保持方法同前。当矫治后再加修复者，则不必经过保持阶段。

八 预防

患儿在2.5～6岁，口内一般是乳牙，在这一时期，如果患儿牙齿数目、形态、大小正常，同时颌骨发育正常，牙列中出现散在的间隙，看似牙列稀疏，一般是正常的。如果牙体态小，颌骨形态正常；口内先天缺牙，颌骨形态正常；牙体形态正常，颌骨过大等，其往往造成牙列稀疏，此为疾病的征象，需加以矫治。

从6～12岁左右，此年龄段内，口内乳恒牙同时存在，临床上常见到的乳牙早脱或恒牙迟萌以及由于唇系带附离异常所致的牙间间隙，此一时期只要针对病因，对症矫治，常可收到较好矫治效果。若错过12～16岁这一年龄后再行矫治，往往疗程较长、疗效不能肯定，此期可正颌手术治疗。