舌癌_She Ai

一 概述

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。

二 病因

病因至今尚未完全认识，多数认为其发生与环境因素有关，如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素，例如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。另外，神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的发生有关。

三 临床表现

1.肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。

2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显，浸润性强。

3.可有舌运动受限、进食及吞咽困难。

4.早期常发生颈淋巴结转移。

四 检查

1.影像学检查

X线平片、断层摄影及CT对确定舌癌的侵犯范围有诊断价值。

2.病理细胞学检查

脱落细胞学检查证实为癌细胞，有助于本病的诊断。舌体癌中95%以上为鳞形细胞癌，而唾液腺来源的腺癌则少见；而舌根癌中腺癌的比例可高达30%以上。若颌下及颈淋巴结肿大者可做活检以确诊转移与否。

3.颈部淋巴结活检

舌癌多发生颈部淋巴结的转移，尤其是颌下，应仔细检查颈部，必要时作颈部淋巴结活检，于疾病的诊断分期有一定的意义。

五 诊断

舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌，特别是侵润型要提高警惕。触诊对舌

癌的诊断比望诊尤为重要。为了明确诊断应进行活检。

六 鉴别诊断

1.创伤性溃疡

多见于老年人，好发于舌侧缘后方，常有对应部位的刺激物。溃疡较深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激物可自行愈合。

2.结核性溃疡

多发生于舌背，偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅，紫红色，边缘不整，呈鼠咬状口小底大的潜行性损害，基底无浸润。患者常有结核病史。

七 治疗

以手术为主的综合治疗，一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术后配合放疗或化疗。

八 预防

 减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变，提高机体抗病能力。