内生肌酐清除率_Nei Sheng Ji Gan Qing Chu Lu:
一 概述
肌酐为肌酸的代谢产物,肌酸与肌肉量成正比,人体以恒定的速度产生和释放肌酐到血液中,由血循环带到肾脏,从尿中排出体外。血肌酐包括内生肌酐与外源性肌酐,内生肌酐是由肌肉所含的磷酸肌酸经水解代谢而产生,不受食物影响。外源性肌酐来自摄入的鱼、肉类食物。肌酐主要是内生肌酐的影响。由于肌酐分子量小,不与血浆蛋白结合,可自由通过肾小球,不被肾小管重吸收,在血肌酐无异常增高时亦不为肾小管排泄,所以可用内生肌酐清除率(Ccr)来代替菊粉清除率(Cin)表示肾小球滤过率(GFR)。内生肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标,常在做肾功能试验之前检查。
二 临床意义
1.判断肾小球功能有无损害及其程度。在成人内生肌酐清除率低于每分钟80ml以下时则表明肾小球滤过功能减退;若减至每分钟70~51ml为轻度损害;降至每分钟50~31ml为中度损害;减至每分钟30ml以下,为重度损害;减至每分钟20~10ml为早期肾功能不全,对慢性肾炎患者提示预后不良;减至每分钟10~5ml为晚期肾功能不全;小于每分钟5ml,为终末期肾功能不全。
2.指导临床用药和治疗。
3.肾移植患者内生肌酐清除率逐步回升表明移植成功,反之提示有排异反应。
4.健康人随着年龄增长,肾实质体积缩小,内生肌酐清除率可有所降低。老年人减低可达60毫升/(分钟·1.73平方米)。
5.其他:甲状腺功能减退症、肾性高血压、剧烈运动及使用某些药物如维生素C、甾族化合物、左旋多巴等情况下出现内生肌酐清除率增高。
三 参考值
正常值:每分钟80~120ml/1.73m2