糖尿病病人的手术麻醉_Tang Niao Bing Bing Ren De Shou Shu Ma Zui
一 概述
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。随着生活水平的不断提高,患有糖尿病的人也越来越多,因此,伴有糖尿病需要手术的患者在临床上也很常见(有些患者还是在术前常规检查时发现的)。
如果血糖增高的情况长期没有得到控制,就会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。而手术创伤等应激因素也会对血糖水平创伤影响,这些问题的存在,使得糖尿病患者麻醉手术的风险会比一般人高很多。
二 麻醉前准备
1. 术前除了要常规检测血糖、尿糖,还需要针对相应的靶器官(眼、肾、心脏、血管、神经)进行功能检查,全面评估其损害程度,及时进行治疗和处理。
2.术前要采取有效的方法将血糖水平稳定控制在可接受的范围内。
3.注意糖尿病患者可能出现的电解质紊乱和酸碱失衡的问题。
4.要注意术前禁食可能会使糖尿病患者出现低血糖的情况,要做好相应准备。
5.术前晚和麻醉前可选用适当的镇静药物,缓解患者的紧张情绪、减轻应激反应。
三 麻醉方法
根据手术的需要选择合适的麻醉方法。
如果可以满足手术需要,可以考虑选择对代谢影响相对较小的局部麻醉、神经阻滞麻醉以及椎管内麻醉。但也要注意对外周神经等的影响。