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甲状腺功能异常病人的手术麻醉_Jia Zhuang Xian Gong Neng Yi Chang Bing Ren De Shou Shu Ma Zui

概述

甲状腺是具有分泌功能的腺体,位于颈前部。甲状腺的功能异常包括功能亢进(俗称甲亢)和功能低下(俗称甲减)。通过激素水平的检查一般可以诊断。

甲状腺功能亢进症的患者常表现为交感神经兴奋性和代谢率增高,有甲状腺肿大和突眼;而甲状腺功能低下除先天原因之外,还有可能是甲亢治疗过度所致。


麻醉前准备

对于伴有甲状腺功能异常的手术患者

1.应积极进行治疗,使临床症状得以改善/恢复正常,甲状腺功能也恢复到正常状态。

2.伴有甲亢的患者在手术之前要注意控制心率和基础代谢率,稳定患者情绪。手术前晚可适当给予镇静剂。

3.有甲状腺肿大的患者,要充分考虑到肿大的甲状腺可能对呼吸道产生压迫而导致气道梗阻的情况,提前做好相应的准备。


麻醉方法

根据不同的手术需要选择合适的麻醉方式。

对于有气道受压可能的患者,可考虑选择气管插管的全身麻醉以保证呼吸道通畅和良好的供氧。


注意事项

对于伴有甲亢的患者要采取有效措施防止甲亢危象(一种危及生命的紧急情况)的发生。

对于伴有甲减的患者要考虑到有可能其应激和代偿能力减弱,要做好应对准备。

做好各种必要的监测,及时发现病情变化,及早进行防范和处理。


麻醉风险

取决于术前对甲状腺功能的控制情况以及麻醉手术期间对患者重要脏器的调控情况。