男性更年期_Nan Xing Geng Nian Qi

一 概述

男性更年期是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期，它是以男性体内激素水平、生化环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期。如果该变化过程过于激烈，对多器官系统的功能造成不良影响，并降低生活质量，将会表现出一定的身心异常症状或（和）体征，同时可伴有血清睾酮水平减低，此时称为男性更年期综合征。

1939年伊斯坦布尔心理学家海勒首先提出“男性更年期”一词，但直到1994年奥地利泌尿学会提出“中老年男性雄激素部分缺乏征”后才被医学界接受。目前，医学界对于男性更年期还有“男性绝经期、雄激素缺乏、迟发性性腺功能低下”等多种提法。

二 病因

现在认为，雄激素缺乏是产生男性更年期综合征的主要原因。但必须强调的是，男性性激素的下降是渐进式的，且有很大的个体差异。同时，性激素下降也不是出现男性更年期症状的惟一原因。

具体来说，男性更年期是由多方面因素引起的。除了年龄因素以外，常有下列几种情况：工作生活压力大；患有慢性疾病，如糖尿病、抑郁症、心血管疾病等；有不良生活方式，如抽烟、酗酒等；生活环境恶劣；缺乏体育运动；腹部肥胖等。

三 临床表现

一般来说，大多数男性更年期从40～55岁以后开始，但也有早自35岁或迟自65岁，甚至70岁的。但并非所有男性步入更年期后都会出现临床症状，据统计30%～40%的中老年男性可能会出现不同程度的更年期症状和体征。也就是说，这个过渡时期可以是一个正常的老化过程，也可以是一个伴随着临床症状的疾病过程。如果该变化过程显得比较和缓、平坦则可不表现有临床异常。

1.生理体能症状

体能和精力下降，容易疲劳，食欲不振，便秘或腹泻，骨骼与关节疼痛，肌量和肌力下降、经常感到腰酸腿软，性毛脱落和腹型肥胖等。

2.精神心理症状

精力不集中、记忆力减退，性情急躁、易怒，多疑猜忌或感情淡漠，悲观失望，对生活失去热情。

3.神经系统症状

可有呼吸不畅感，局部麻木、刺痛感，四肢发凉，部位不定的疼痛或皮肤有蚁行感；植物神经功能紊乱方面主要是心血管系统症状，如心悸、心前区不适，血压波动，头晕耳鸣，眼前有黑点，潮热、阵汗；神经衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒，健忘，反应迟钝等。

4.性功能减退

性欲减退、性活动减少，勃起功能障碍，性高潮及性欲下降，射精无力和精液量减少等。

四 检查

1.血浆睾丸酮

睾丸酮减低见于：男性性功能低下；原发性睾丸发育不全性幼稚；垂体功能减退；系统性红斑狼疮；阳痿；骨质疏松；甲状腺功能低下症；高PRL血症；部分男性乳房发育、隐睾炎，睾丸酮也降低。

2.雄激素生物活性

睾丸内大多数睾酮可能无生物活性。

垂体促性腺激素水平显著低于正常值，精子数稀少，畸形或缺凹，精液清稀，尿促绒毛膜性腺激素明显升高。

用丙酸睾酮作试验性治疗，隔日肌注50毫克，若2个月内症状明显好转者，则可诊断。

五 诊断

应该指出的是，目前还没有诊断“男性更年期综合征”的统一标准，要严格掌握诊断方法，避免将诊断扩大化或遗漏诊断。国内外对“男性更年期综合征”的诊断均联合采用实验室检测、相关症状评分以及诊断性治疗的方法，并以诊断性治疗有效为最终诊断依据，依靠临床实践来验证诊断。

六 治疗

男性更年期综合征是一个关系到中老年男性身体和心理健康的双重问题，积极且个性化的综合治疗，可以极大的缓解中老年因男性更年期带来的各种烦恼，而且对其改善生活质量也有非常积极的意义。男性更年期综合征的治疗，应该遵循个体化的原则。

在调理上应该采取以心理调节为主，并配合合理营养、体育锻炼、适度性生活及药物等综合方法。注意合理饮食和均衡营养，要做到粗与细、荤与素和主副食的合理搭配，应多吃富含蛋白质、钙质和多种维生素的食物，比如一些粗粮和新鲜蔬果等，尽量避免多糖、多盐、多油食品。在烹调方法上宜多蒸煮少煎炸。户外运动不可缺少。每天坚持适当锻炼，并注意量力而行。