阴囊重建术_Yin Nang Zhong Jian Shu

一 概述

单纯性阴囊皮肤创伤，如有阴囊皮肤部分缺损，经清创后游离皮缘，再拉拢缝合，覆盖阴囊内容物；如阴囊皮肤缺损较大，无法将残存皮肤缝合者，可将睾丸埋藏于大腿内侧皮下，待以后再重建阴囊，或直接用大腿内侧带蒂皮瓣做阴囊重建术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

应用抗菌药物预防感染。术前1天剃除阴毛。术晨肥皂水灌肠。

三 适应证

1.阴囊皮肤完全撕脱伤。

2.阴囊皮肤严重感染坏死脱落，造成阴囊皮肤大面积缺损。

四 禁忌证

1.阴囊创伤已超过24小时。

2.阴囊感染尚未控制。

五 手术步骤

1.清除睾丸表面的污染物和坏死组织，用1‰新洁尔灭液反复冲洗干净。

2.切取大腿内侧带蒂皮瓣:按阴囊皮肤缺损面积在两大腿内侧分别作能覆盖阴囊内容物的“U”形皮瓣皮肤切口，于阔筋膜上游离皮瓣，皮瓣基底部靠近腹股沟，基底部要有足够宽度，以保证皮瓣有良好的血液供应。

3.重建阴囊：将两大腿内侧之带蒂皮瓣向阴囊中部靠拢对齐，间断缝合各皮缘，以形成新的阴囊腔，包绕睾丸精索。

4.缝合大腿内侧切口。

5.切断皮瓣蒂部术后4～8周切断皮瓣蒂部，并分别缝合之。

六 术后并发症

伤口感染、重建阴囊皮肤坏死、创面裂开。

七 注意事项

1.应用抗菌药物防治感染。

2.术后托起阴囊3个月，以防阴囊下垂及水肿，以利伤口愈合。

3.进流质饮食3～4天，再改为少渣半流饮食3～4天，以防过早大便污染伤口。

4.伤口引流物于术后24～48小时拔除。

5.伤口缝线于术后2周拆除。