可充胀阴茎假体植入术_Ke Chong Zhang Yin Jing Jia Ti Zhi Ru Shu

一 概述

勃起功能障碍（ED）是一种常见的男子性功能障碍，在丧失勃起功能的阴茎海绵体内植入某种支撑物，使阴茎达到足以插入性交的硬度，此种支撑物叫假体。手术治疗包括阴茎假体植入、增加阴茎血供的动脉手术、减少静脉回流的静脉结扎术。可充胀阴茎假体的主要优点在于充胀时阴茎勃起，不充胀时呈现自然松弛状态。该假体包括贮液袋、充吸泵、中空圆柱体3个主件，分别置于下腹腹膜外间隙、阴囊及两侧阴茎海绵体内。贮液袋与两圆柱体间均有管道与泵连接，泵可手控启动，将贮液袋内液体向圆柱体内充胀或吸回，阴茎即可随意勃起或萎软。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉、腰麻、鞍麻或局嘛。

2.术前准备

（1）选择适当的假体。

（2）了解双侧阴茎海绵体是否等大，有无阴茎硬结、炎症及先天畸形，必要时行海绵体造影以资证实。

（3）术前1天开始应用广谱抗生素如头孢菌素等，术后再用3天，主要预防革兰阳性细菌感染。

（4）术前晚及术晨嘱患者用强力碘擦洗生殖器10分钟。

（5）术前备皮。

（6）选择好的可充胀假体，浸泡于红霉素溶液中消毒。术中用抗生素溶液冲洗切口。

三 适应证

不可逆的器质性ED，尤其神经性ED是假体植入的首选适应证。其他如血管性、外伤性、药物性、心理性ED经治疗失败者。

四 手术步骤

1.仰卧位。从耻骨联合上方1cm至阴茎根部作纵切口，或在耻骨联合中部作5cm横切口。

2.将贮液囊置于膀胱前间隙内。

3.建立海绵体隧道。

4.用Furlow导引器测量隧道长度。第一步：测量远侧端。第二步：测量切口近端至海绵体脚附着点的距离。

5.植入圆柱体。

6.植入充吸泵。

7.连接管道。

8.测试假体，缝合切口。

五 术后并发症

伤口感染、尿道腐蚀或皮肤腐蚀、持续疼痛、假体长短不当、圆柱体或贮液囊溢液、充吸泵处感染、白膜动脉瘤样膨出、可膨胀假体自发性勃起。

六 注意事项

1.创口引流条和留置尿管24～48小时拔除。

2.使用抗生素1～2周。

3.疼痛严重时，可给以止痛剂及己烯雌酚，并严密观察阴茎头有无红肿和坏死。

4.术后患者应避免穿紧身裤。

5.植入可充胀假体者，应头低脚高位卧床18小时，阴囊置冰袋，以防阴囊水肿。

6.坚持每日将泵向阴囊内牵拉数次，以防泵向上回缩。

7.可充胀假体每日试验1次。

8.停止性生活4～6周。