膀胱颈及后尿道重建术-Young-Dees手术_Pang Guang Jing Ji Hou Niao Dao Chong Jian Shu

一 概述

尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端黏膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段，其方法很多。采用近膀胱颈的膀胱壁或三角区组织建造括约肌管替代受损的或不存在的括约肌结构，效果较为肯定。术前进行膀胱镜检查及尿动力学检查对判断尿失禁有一定好处。膀胱颈及尿道重建术一般应在3岁之后施行，这是由于3岁前有自然遗尿现象，难以判定尿失禁程度。

二 麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

三 适应证

尿道上裂伴有尿失禁者或不完全性尿失禁经锻炼盆底肌肉和训练排尿后无效者。

四 手术步骤

手术大体步骤：

1.切口显露膀胱前壁。

2.游离膀胱颈、后尿道。

3.裁剪膀胱颈。

4.重建膀胱颈及后尿道。

5.耻骨上膀胱造口及关闭切口膀胱内置膀胱造口管，用2-0可吸收线关闭膀胱，耻骨后置橡皮管引流1条，关闭切口。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况进展恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。

2.应用抗生素预防感染。

3.尿道支架管于术后第10天拔除；排尿通畅后，拔除膀胱造口管。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。