腹股沟淋巴结一腹壁浅静脉吻合术_Fu Gu Gou Lin Ba Jie Yi Fu Bi Qian Jing Mai Wen He Shu

一 概述

乳糜尿是以患者排牛奶样乳白色小便为特征的一种疾病,若伴有血尿则称为乳糜血尿。感染斑氏丝虫是诱发本病的主要原因。腹股沟淋巴结一腹壁浅静脉吻合术，是治疗本病的一种手术方法，它是一种淋巴静脉内引流术，使扩张高压的淋巴管内乳糜液经淋巴结流入静脉，减轻腹膜后淋巴液淤积，这样肾的淋巴管压力降低，促进淋巴瘘闭合。该手术简单，创伤小，有一定疗效。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉或局部麻醉。

2.术前准备

（1）病原治疗，服用1～2疗程抗丝虫药物。

（2）改善全身情况，加强支持治疗。

（3）注意手术区域的清洗。

（4）在乳糜尿同侧腹股沟区仔细触摸靠近大隐静脉的淋巴结，并做好标记。

三 适应证

男性患者病程较长、乳糜尿反复发作者。

四 禁忌证

下腔静脉回流障碍性疾病，腹股沟区皮肤炎症，腹股沟淋巴结炎等不宜采用此手术。

五 手术步骤

手术步骤：①腹股沟淋巴结处作纵切口。②显露腹股沟浅淋巴结，解剖出腹壁浅静脉。③腹股沟淋巴结-腹壁浅静脉吻合。④逐层缝合切口。

六 术后并发症

出血、淋巴瘘、感染、乳糜尿复发。

七 注意事项

1.适当抬高下肢或作头低卧位，尽早下床活动，促进淋巴-静脉回流。

2.术后应用低分子右旋糖酐500ml静滴5～7天。

3.应用抗生素预防感染。