加盖带蒂包皮瓣尿道成形术_Jia Gai Dai Di Bao Pi Ban Niao Dao Cheng Xing Shu

一 概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。该手术是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来,其主要设计原理是保留一条尿道板,然后将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板之上而加以缝合,形成新尿道。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

（4）麻醉后，清除积沉的包皮垢，用新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道，消灭可能存在的细菌。

三 适应证

1.无阴茎弯曲或有轻微阴茎弯曲之前型尿道下裂。

2.阴茎头发育良好者。

四 手术步骤

手术大体步骤：① 4号丝线贯穿阴茎头顶部以做牵引。②环绕尿道外口下缘两侧向上延伸达阴茎头尖做一长“U”形切口，在长“U”形切口两侧环绕冠状沟做环形切口，分离阴茎皮肤达阴茎根部。③尿道与阴茎头成形。④修复阴茎干创面。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.7～10天拔除支架导尿管。

2.网眼纱4～5天拆除。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。