鹅掌风_E Zhang Feng

一 概述

中医病名，出自《外科正宗》。《医宗金鉴·外科心法要诀》中描述：“……初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”《外科秘录》说：“鹅掌风生于手掌之上……不独犯于手掌，而兼能犯于足面，白屑堆起，皮破血出，或疼或痒者有之。”

鹅掌风是因风湿蕴结于皮肤，或血虚风燥所致。以手掌水疱、脱屑、粗糙变厚、干燥破裂、自觉痒痛为主要表现的癣类皮肤病，相当于现代医学的手癣。

手癣主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染引起。本病主要通过接触传染，手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等，故手癣在某些行业中发病率可相当高。

二 病因病机

本病属癣病范围，因人体气血不足，虫邪乘虚侵袭，使风湿诸邪，凝聚皮肤，气血不能荣润，皮肤失养所致。另外，还可因虫毒沾染引发之。

三 临床表现

1.常继发于脚癣，多始于一侧手指间或鱼际。

2.手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干燥破裂，甚则整个手掌皮肤肥厚、粗糙、破裂、脱屑，也可见水疱或糜烂。

3.自觉瘙痒，也可瘙痒不明显。

四 辩证施治

1.风湿蕴肤

症状：手掌或指间可见针帽大小的水疱，瘙痒，破裂后水液外渗，干后脱皮，有环状鳞屑，或指间潮湿、糜烂，自觉瘙痒难忍，舌红苔白腻，脉滑数。

治法：祛风清热利湿。

方药：消风散

2.肌肤湿热

症状：水疱聚集，瘙痒难忍，有灼痛感，破裂流水，微热汗出，口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法：清热祛湿。

方药：龙胆泻肝汤

3.血虚风燥

症状：病程迁延日久，或失治误治，皮纹深厚粗糙，皲裂痒痛，宛如鹅掌，舌燥少津，脉细数。

治法：养血润燥，补脾杀虫，祛风止痒。

方药：当归饮子或养血润肤饮加白鲜皮，地肤子，土茯苓，白蒺藜

4.其他治法

（1）外治法：有渗液、水疱或糜烂时，选用黄丁水洗剂或黄精水洗剂湿敷，再予鹅掌风止痒粉；以丘疹、鳞屑为主时，选用土槿皮酊；鹅掌风干裂疼痛时，选用二矾散熏洗之。

（2）针刺疗法：毫针刺内关、合谷，施泻法。

（3）灸法：皮疹区。生附子切厚片置于阿是穴上，艾柱灸5-10壮，再以鹅掌风癣药水外敷。

五 预防保健

若患有脚湿气，应尽早治疗，否则易传染导致本质迁延不愈甚至加重。虽顽固，积极治疗，尚可治愈。