汞接触性皮炎_Gong Jie CHu Xing Pi Yan

一 概述

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱。汞是常见的金属致敏物之一，常见的的化学形式包括硫柳汞（防腐剂）、硫化汞（中药朱砂）、汞齐（牙科修复材料）等。

二 病因

汞俗称水银，熔点-38.8℃，常温下呈液态，并可蒸发形成汞蒸气，用于制造温度计、血压计、荧光灯、电池、防腐剂、牙科修复材料等。局部接触汞剂以及含汞的内服药（朱砂等）均可诱发接触性皮炎。

三 临床表现

汞接触性皮炎常起始于接触部位，境界清楚，如果接触汞蒸汽气则呈弥漫性而无明显界线，多在身体暴露部位发生。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大密集丘疹，重症时红斑肿胀明显，上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时发生大疱。自觉症状为瘙痒或烧灼感、胀痛感。

汞毒性皮炎是急性或亚急性汞中毒的一种伴随体征。皮损多样，呈全身分布的麻疹、猩红热疹、溃疡、水疱或脓疱、剥脱性皮炎等改变。伴神经、胃肠道、肾、肝、心脏等全身症状。

四 诊断

主要根据汞剂接触史、皮损初发于接触汞剂部位及临床表现特点。血、尿汞测定对汞中毒诊断有重要价值。

五 治疗

1.避免再次接触汞剂。

2.抗过敏治疗：口服激素、抗组胺药，外用激素类药膏等。

3.汞中毒应同时进行驱汞，全身对症及支持疗法，特别是保护神经系统、心血管系统和肝肾功能，纠正电解质紊乱，预防继发感染。

六 预防

1.汞相关职业者严格防护。

2.日常用品中不少与汞有关。如荧光灯、暖水瓶外壁、电脑显示屏、电池、温度计、血压计等，若不慎弄破上述用品，造成汞泄露，处理一定要小心，以免污染水源、土壤，通过食物链。含有水银的用品一旦被打破，水银会形成球体滚落，此时先关掉室内所有加热装置，开窗通风；然后带上手套、口罩，用工具把水银收集起来深埋，或在上面撒些硫磺粉末。