虱病_Shi Bing

一 概述

虱叮咬皮肤所致的皮肤病，称为虱病或虱咬症。虱叮咬皮肤，不仅可以引起皮肤损害，而且虱又是斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病的媒介。虱病在卫生条件不良时发病率较高。

二 病因

寄生于人体的人虱由于寄生部位的不同及形态、习性的差异，分为头虱、体虱和阴虱，分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。这三种人虱均以刺器刺入皮肤吸吮血液维持生活，多见于个人卫生不良者。虱对温度和湿度均很敏感，当人体发热或出汗时，虱即会离开而另寻新宿主。在人群中通过直接接触或通过头巾、帽子、衣服、被褥间接传播。阴虱主要通过性接触传播。虱除叮咬引起虱病外，还可传播斑疹伤寒、回归热、战壕热等。

三 临床表现

虱叮咬后引起的症状因人而异，一般均有轻重不等的瘙痒和皮疹。

1.头虱

长2～3mm，寄生于头发部位，尤其是耳后发际和头后部，藏于发中或附于发干上。常能见到针头大白色的虱卵，雌虱产卵时分泌一种凝胶，虱虱卵附着于发干上，5～9天后孵化为幼虫。少数可以寄生在睫毛、胡须上，多见于卫生条件差的儿童和妇女。由于虱的叮咬，可出现皮疹，皮下出血，常因搔抓，出现头皮抓痕，渗液，血痂或继发感染。严重的头屑，血痂，渗液，尘埃与头发黏在一起，有腥臭味，日久使头发失去光泽，形成瘢痕。

2.体虱

较头虱大，长2.7～4mm，通常隐蔽于贴身的内衣上，多见于裤裆、被褥缝和皱褶处。在肩胛、腰部、臀部等处有体虱叮咬引起的红斑、丘疹及风团，中央有一出血点。常因搔抓在皮肤上出现线状抓痕、血痂或继发感染。日久皮肤苔藓化或留有色素沉着斑，见多见于冬季。

3.阴虱

体小，约1mm，寄生于外阴和肛周的体毛上，偶可侵犯眉毛或睫毛。阴虱由于活动范围小，紧伏于皮面或牢牢附着于阴毛上，叮咬皮肤引起巨痒，出现红斑或丘疹，经搔抓可出现表皮剥脱、抓痕、血痂或毛囊炎及继发损害。有的患者可出现青斑，常持续存在数月。阴虱主要通过性接触传播，夫妻常同患此病。

四 检查

进行虱检查，检查人体是否有虱这种寄生虫，包括阴虱，头虱、体虱、腋虱。

五 诊断

根据接触史，头发，耻部或颈、腰等部位瘙痒，皮肤上有血痂和抓痕，要考虑此病的可能。如在头发、内衣、被褥、阴毛处发现成虱或虫卵，可以确诊。虱及虱卵通常肉眼或借助放大镜即可发现，必要时可用低倍镜观察其形态以做分类。

六 鉴别诊断

虱病需要与疥疮、瘙痒症、痒疹、湿疹等鉴别诊断。

七 治疗

治疗虱病以灭虱及灭卵为主。剃除毛发，使虱无处附着。虱的抗热性差，可煮烫消毒衣服，杀死残存虱及卵。头虱可以外用50%百部酊或5%苯甲酸苄乳脂等灭虱。对家庭或宿舍内有其他成员患有虱病，要同时治疗。如果有皮损，可以给予糖皮质激素或止痒剂外用，继发感染者，用抗生素治疗。

八 预防

虱病的预防主要是做好个人卫生和消毒工作。