桑毛虫皮炎_Sang Mao Chong Pi Yan

一 概述

桑毛虫皮炎是指由桑毛虫毒毛接触人体后，引起的皮肤炎症反应。桑毛虫是桑毒蛾的幼虫，虫体有无数毒毛，毒毛中心为空心管道，中有毒液，毒毛脱离后随风飘扬，接触人体后即可发病。

二 病因

桑毒蛾生活史分卵、幼虫、蛹、成虫四个时期。成熟的幼虫全身有毒毛200～300万根，在结茧成蛹时，毒毛可黏在茧丝或脱在蛹内，因此接触它的毒壳和蜕皮也可引起发病。若触及桑毛虫或随风飘落的毒毛落在皮肤上，也有桑毛虫毒毛落上晾晒的衣服、尿布上，毒毛刺入皮肤引起皮炎。毒毛的中心为空心管道，内含淡黄色液体，耐热呈弱碱性。毒毛可从毛囊口或皮肤上刺入皮肤棘层，少数可刺入真皮及皮下组织，引起原发性刺激性皮炎。每年6～10月为桑毛虫的盛发期。

三 临床表现

桑毛虫毒毛刺入皮肤后数小时（短则10多分钟，长至12小时），局部皮肤剧痒，随即出现绿豆大至黄豆大鲜红色水肿性红斑或斑丘疹、丘疱疹，中央可见一深红色或黑色似针尖小点，这是毒毛的刺入点。少数表现为风团，严重者弥漫全身。多发生于颈、肩、上胸、背、上肢屈侧等露出部位，皮疹疏散分布。若暴露在桑毛虫环境内时间较长，皮疹也可密集成簇，伴有不同程度的瘙痒或灼热感，尤以夜间为甚，约经1周左右，皮疹逐渐消退。毒毛若侵入眼部可引起结膜炎、角膜炎。侵入鼻腔或吸入，可引起支气管炎或哮喘，偶有低热或其他全身症状出现。

四 检查

桑毛虫皮炎的组织病理学检查可见表皮棘细胞间轻度水肿，真皮乳头和乳头下层内毛细血管扩张充血，内皮细胞肿胀，管腔内有较多嗜酸性粒细胞。

五 诊断

根据发病季节的流行情况、自然条件、皮疹分布、自觉症状，结合实验室检查，一般对本病可做出诊断。透明胶纸反复粘贴，用显微镜可从皮损处检出毒毛，从患者甲垢中亦可检出毒毛。

六 鉴别诊断

桑毛虫皮炎与刺娥或苔娥幼虫皮炎不同，后者毒毛接触皮肤后可引起灼痛，重者可红肿、起疱；而前者则以剧痒为主。两者幼虫虫体也不同。

七 治疗

本病可用透明胶纸或胶布粘去皮损上的毒毛，反复进行多次。局部外搽1%薄荷或酚炉甘石洗剂。皮疹广泛、瘙痒剧烈者，给予抗组胺药或清热解毒的中草药。避免用热水烫洗。出现全身症状者，可酌情使用抗组胺药和糖皮质激素。

八 预防

1.可采取摘除卵块、喷洒农药、黑光灯诱杀桑毒蛾等措施。

2.在有桑毛虫的树木下工作时应注意个人防护。

3.不要在桑毛虫多的地方晾晒衣被。