松毛虫皮炎_Song Mao Chong Pi Yan

一 概述

松毛虫皮炎是指接触松毛虫体的毒毛后引起的一种急性皮炎，常伴有关节损害，多见于参加农业劳动的青壮年。临床表现为皮炎、关节炎、囊肿三种类型，伴有不同程度的发热、头痛、全身不适及病损附近浅表淋巴结肿大等症状。

二 病因

松毛虫属鳞翅目叶娥科，其幼虫、蜕皮及其茧上均有大量毒毛，人体接触后即可致病；此外，也可通过接触被毒毛污染的杂草、肥料或水源致病；死虫比活虫毒毛毒性更强。

三 临床表现

松毛虫毒毛可引起皮肤损伤，称松毛虫皮炎；还可发生关节炎及软组织囊肿，称松毛虫病，其中以松毛虫皮炎多见。

1.皮炎

接触松毛虫毒毛后数分钟至48小时出现皮疹，好发于暴露部位，偶见全身发疹，为绿豆大小的水肿性红斑及丘疹。密集成片，少数为散在性皮疹，偶见水疱及大疱，剧烈瘙痒或有烧灼感。通常经3～7日可消退，少数发展为结节，消退较迟。

2.关节炎

在松毛虫皮炎发生后1～2周可出现关节病变，以手、足小关节为主，也可累及肘、膝、踝等关节，多为单个关节发病，可累及骨及软骨，也有单纯累及软骨者，如耳郭炎。受累关节明显疼痛，关节周围软组织红肿，活动受限。经过1～2周可逐渐消退，重者可反复发作，造成骨、关节畸形，功能障碍，甚至丧失劳动力。

3.囊肿

极少见，多发生在与毒毛接触的四肢，特别是下肢的软组织和肌腱，常为单发。初期为炎症性肿块，逐渐增大，经过15～30日，肿块软化有波动感，破溃后排出黄色或黄绿色黏稠液体，经1～2月或更长时间逐渐愈合。

以上3种表现中，皮炎型全身症状较轻，关节型及囊肿型均有不同程度的发热、头痛、全身不适及病损附近浅表淋巴结肿大等症状。

四 检查

X线检查：被侵关节可先见骨质有局限性疏松，骨小梁模糊或中断，继而出现骨质边缘模糊，呈鼠咬样或虫蚀状。

五 诊断

在山区丘陵有松树地区，在松毛虫繁殖季节，有松毛虫接触史，劳动后不久出现皮炎、关节炎等症状，应考虑松毛虫皮炎的可能。若在皮肤刺入处查到毒毛则可确诊。

六 鉴别诊断

本病有关节症状时应与风湿性关节炎、化脓性关节炎、骨关节结核等病相鉴别。

七 治疗

发生松毛虫皮炎后，应反复用胶布粘贴患处，尽量拔除毒毛，局部外用止痒剂或糖皮质激素制剂。对急性期关节炎可口服糖皮质激素及非激素类抗炎药，关节周围可用泼尼松封闭。炎症消退后注意功能锻炼，防止关节畸形。囊肿发生后要及时用抗生素，波动明显后可切开引流。

八 预防

在山区丘陵有松树地区，应及时喷洒药物杀灭松毛虫。赤眼蜂、红头小茧蜂、莺、燕等是松毛虫的天敌，为它们创造栖息及繁殖条件以利于灭虫。对松毛虫盛发期的松林应实行封山管理。做好个人防护，如接触到松毛虫或毒毛污染物应立即用肥皂水或碱水洗手。