柯萨奇病毒疹_Ke Sa Qi Bing Du Zhen

一 概述

柯萨奇病毒疹是指由柯萨奇病毒引起的斑疹及丘疹等皮肤损害。柯萨奇病毒常见A组及B级，分别引起不同的临床症状。

二 病因

与常见皮肤病有关的病源有以下几种：

1.柯萨奇病毒A组

病毒疹常由柯萨奇病毒A9、柯萨奇病毒A4和柯萨奇病毒A16引起。

2.柯萨奇病毒B组

病毒疹常由柯萨奇病毒B1、柯萨奇病毒B2、柯萨奇病毒B3和柯萨奇病毒B5引起。

三 临床表现

1.柯萨奇病毒A组病毒疹

（1）柯萨奇病毒A9  在夏季流行，可引起红斑、斑丘疹，初发于面颈部，渐蔓延至躯干四肢、掌跖，皮损持续1～7天，可伴发风团、水疱、紫癜等。

（2）柯萨奇病毒A4  可引起鼻塞、咽炎、流涎及发热等前驱症状，常有疱疹性咽炎性发疹。发热时或热退后面部及躯干（臀部除外）出现2～5毫米大小的斑疹或丘疹，1～4天内消退；也有5～10毫米直径的淡黄色不透明水疱，1～2周内消退。

2.柯萨奇病毒B组病毒疹

（1）柯萨奇病毒B1  可引起发热、头痛、无菌性脑膜炎等前驱症状。可发生风疹样、幼儿急疹样斑疹、斑丘疹，偶可出现手足口病样症状及疱疹性咽峡炎，多见于儿童。

（2）柯萨奇病毒B2  发热时可出现斑丘疹、水疱或瘀斑性皮疹，仅见于腹部。口腔内可发生溃疡。

（3）柯萨奇病毒B3  可引起发热、头痛、腹泻等前驱症状。25%儿童可发疹，主要临床表现为斑丘疹及淤点，也可出现手足口病样皮疹。

（4）柯萨奇病毒B5  可引起脑炎、心肌炎、心包炎、腹膜炎、肝炎、睾丸炎、疱疹性咽峡炎等。热退后出皮疹多为细小的斑疹及丘疹，从面颈扩至躯干四肢，掌跖不受累。

四 检查

可采取脑脊液、心包液、胸腔积液、疱液、血液作病毒分离，也可做活检标本、咽拭子、直肠拭子、粪便等进行细胞培养，还可以乳鼠接种分离鉴定病毒。外周血象白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增高。

五 诊断

根据病史、临床表现及病毒检查结果，可做出诊断。

六 治疗

本病主要采取对症治疗。重症在一般治疗及支持疗法基础上，可用干扰素及利巴韦林，出现心力衰竭时及早采用快速洋地黄制剂。可给予适当的抗菌药物以防止继发细菌感染。