S形皮片移植肛管成形术_gang guan cheng xing shu

一 概述

肛门失禁是指肛门括约肌不同程度上失去对粪便及气体排出的控制能力。虽然肛门失禁发病率不是很高，也不直接威胁生命，但会给患者带来巨大的身体和精神上的痛苦，严重影响患者的正常生活和工作。肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法。S形皮片移植肛管成形术是将S形带蒂皮片移植于肛管内，用于治疗肛门皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者以及感觉性肛门失禁者。

二 术前准备

1.饮食：术前3～5天进半流质，术前1～2天清流质。

2.肠道准备：术前1～3天，机械性肠道准备。

3.备皮：肛周皮肤剃毛。

三 适应证

适用于肛门皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者；感觉性肛门失禁。

四 手术步骤

将带蒂皮片移植于肛管内，例如S形皮片肛管成形术。

手术大体步骤：取膀胱截石位，沿外翻黏膜边缘作一环形切口，与周围组织分离，切除多余黏膜，以肛管为中心作S形切口，形成上下两处皮片，上方皮片移向肛管右侧，下方皮片移向肛管左侧，皮片内侧边缘与黏膜相缝合，黏膜缘与皮片可全部缝合。

五 术后并发症

皮瓣坏死，皮下血肿，伤口感染。

六 术后护理

1.补充液体3～5天。

2.预防性使用抗生素。

3.必要时口服鸦片酊等药物以控制排便。

4.酌情使用缓泻剂保持大便通畅。

5.7天后可间断拆线，10天拆完。

七 注意事项

1.皮片缝合后无张力，必要时可做一些小切口以减低张力，必要时可做一些小切口减低张力。

2.肛门外侧皮片若不能缝合，可让其开放，使二期愈合。

3.术中止血要仔细，特别是皮片下应无渗血，防止血肿形成。

八 术后饮食

禁食2～3天，后逐渐改为流质、半流质及少渣饮食。