肝海绵状血管瘤缝扎术_Gan Hai Mian Zhuang Xue Guan Liu Feng Zha Shu

一 概述

肝海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤。目前，最理想的治疗方法是手术切除肿瘤。对直径在10cm以下，瘤体位于肝中心部位者，可行肝血管瘤缝扎术；其手术方法简单、可靠，且无需切除大量正常肝组织。术后血管瘤可机化而缩小，控制其发展。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

持续硬脊膜外麻醉。

2.术前准备

（1）术前进行各项常规检查及相应处理。

（2）术前均应行肝CT和B超检查。

（3）适当保肝治疗。

（4）做好术前备血，以备术中用血。

三 适应证

海绵状血管瘤直径在10cm以下，瘤体位于肝中心部位者。

四 禁忌证

1.对于肿瘤位于肝脏边缘部位，或者带蒂生长的肝血管瘤，切除肿瘤较容易者，仍以切除术为佳。

2.瘤体巨大占据某个肝叶，第一、二肝门或下腔静脉又已经受累及，不适应切除或缝扎者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①根据血管瘤生长部位，选择右或左肋缘下切口或其他切口进腹。②先探查肝脏，明确血管瘤部位、大小，尤其是瘤体侵入肝实质内的深度。③肝脏游离完毕后，行肝门阻断。④“8”字缝扎血管瘤基底部。⑤检查无出血后，按层缝合切口。

六 术后并发症

腹腔内出血。

七 术后护理

1.注意观察血压、脉搏和腹部体征等。

2.术后24小时内吸氧。

3.应用止血药1～2天。

4.应用抗生素3～5天。

5.每日补液，维持酸碱与水电解质平衡；并给予适量保肝药物，以利尽快康复。

八 注意事项

术前注意：对50岁以上患者应做心、肺功能检查，以评估对上腹部手术的耐受能力。

九 术后饮食

术后禁食1～2天。