复方磺胺甲恶唑_Fu Fang Huang An Jia E Zuo

一 概述

复方磺胺甲恶唑（Sulfamethoxazole Co.）为磺胺甲恶唑与甲氧苄啶的复方制剂。磺胺甲恶唑与甲氯苄啶有协同抑菌与杀菌作用，即磺胺甲恶唑和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和还原酶，双重阻断细菌叶酸合成的第一、第二步，从而干扰了细菌蛋白合成。

二 适应证

1.适用于治疗敏感的流感杆菌、肺炎链球菌所致的成人慢性支气管炎急性发作、儿童急性中耳炎。

2.适用于治疗大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根菌敏感菌株所致细菌性尿路感染。

3.适用于治疗产肠毒素大肠杆菌（ETEC）和志贺菌属所致旅游者腹泻，以及福式或宋氏志贺菌敏感菌株所致感染。

4.可作为卡式肺孢子虫肺炎的治疗首选药以及预防用药。

5.可用于预防脑膜炎球菌所致的脑膜炎。

三 临床应用

口服：成人，每日2次，每次2片。肾功能不全者，肌酐清除率＞50ml/min者，可按正常用量；15～49ml/min者，用正常量的1/2；＜15ml/min者，不可用本品。

四 不良反应

1.过敏反应

药疹较为常见，较为严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应，偶见过敏性休克。

2.血液

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿及小儿中尤为多见；此外，用药后也可见粒细胞减少、血小板减少、正铁血红蛋白性贫血及再生障碍性贫血。

3.中枢神经系统

（1）由于本药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高，游离胆红素进入中枢神经系统后可导致胆红素脑病。因新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，尤易发生。

（2）偶可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感等中枢神经系统毒性症状。

4.肾脏

可发生结晶尿、血尿和管型尿，严重者可引起少尿、尿痛甚至肾衰竭。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。

5.胃肠道

口服本药后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有致假膜性肠炎的报道。

6.肝脏

可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎。

7.其他

（1）偶可发生无菌性脑膜炎，出现头痛、颈项强直等症状。

（2）有报道，用药后偶可致甲状腺肿大及甲状腺功能减退。

五 注意事项

孕妇、严重肝、肾疾患者禁用。早产儿、新生儿应避免使用。哺乳妇女和幼儿慎用。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）