嗳气_Ai Qi

一 概述

嗳气（belching）是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良等疾病，多伴有嗳气症状。自胃部上升的气体或酸性液体导致嗳气（呃逆）发生，伴有典型的响声。嗳气可因不同病因在持续时间和响度上发生改变。在过去几十年中发生的一些重要事件使人们对功能性胃肠病（FGID）有了更深入的了解。罗马III标准中将功能性胃十二指肠疾病的症状分为3类：功能性消化不良、嗳气和恶心呕吐。嗳气又分为：吞气症和非特异性过度嗳气。

二 病因

因胃肠道紊乱导致。更常见于摄入了产气的食物或是源于吞气症(无意识地吞咽空气)。嗳气可减轻大多数恶心、胃灼热、消化不良和胃胀气的症状。核心问题是胃的动力不足（胃镜检查除外胃的器质性疾病，如溃疡、胃炎等）：

1.胃食管反流病（GERD）

胆汁反流性胃炎，食量过大，胃不能按时排空，胃内食物积存过久，引起嗳气。部分GERD患者并无烧心及反流等常见典型症状，可表现为嗳气、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等不典型的症状。

2.精神压力

情绪低落，也会影响到交感神经，使其过度紧张，抑制了胃的蠕动及排空机能，存储的食物存留胃内过久，继而出现发酵气体。

3.不良饮食、生活习惯

进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物，或长期卧床、长时间伏案工作，缺少体育活动也能影响胃排空。

4.胃出口梗阻

嗳气是十二指肠溃疡常见的并发症，还伴有上腹部胀满不适、厌食、恶心、呕吐。

5.食管裂孔疝

嗳气常发生于进食后，且常伴有胃灼热、酸性液反流以及腹胀。患者常抱怨胸骨下或心前区钝痛，也可放射到肩部。其他症状包括吞咽困难、恶心、体重减轻、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和口臭。

6.消化性溃疡

为常见的疾病，常导致嗳气。基本症状是胃灼热和胃烧灼痛。十二指溃疡有空腹痛、半夜痛，进食后、服用抗酸或减少分泌物的药物后可减轻。胃溃疡饭后半小时痛，下餐前缓解，伴随的症状和体征包括吞咽困难、恶心、呕吐、黑粪、腹胀、饱食感和上腹部压痛。

三 临床表现

嗳气是胃中气体上逆，出咽喉所发出的声响，其声长而缓，古代称为噫气。可伴有胃胀、食欲不振、胃灼、恶心、呕吐等。罗马III标准中将嗳气分为：吞气症和非特异性过度嗳气。

四 检查

胃镜检查：病理活检是常规检验，排除胃炎、溃疡、肿瘤、功能性胃肠病。

五 诊断

嗳气分为：吞气症；非特异性过度嗳气。

1.吞气症诊断标准

必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气；②可以客观地观察或检测到吞咽空气。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

2.非特异性过度嗳气诊断标准

必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气；②没有过度吞咽空气的证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

六 治疗

系统规范治疗功能性胃肠病、胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、贲门失松弛缓症等，治疗的关键是足疗程规范用药。

七 预后

胃病合并幽门螺杆菌（Hp）感染，饮食刺激胃酸分泌，病情容易反复。

八 预防

为了减少复发，应少吃辛辣刺激油腻食物，特别应戒烟酒，多吃蔬菜水果，绿色食品。

1.饮食要节制，定时、定量。

2.饮食宜易消化食物。不要吃太油腻、太甜和难以消化的食物。

3.饭后最好走一走，可刺激胃肠道蠕动，促进胃动力，改善胃的功能。