暴痢_Bao Li

一 概述

痢疾是指以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血为特征的病证。痢疾一名，见于《济生方》，《内经》称“肠澼”。暴痢则是指因饮食不洁、外感湿热疫毒而引起的以起病急骤、高热、腹痛下痢为主要症状的痢疾，好发于夏秋之际。

二 病因

暴痢的病因，多为饮食生冷不洁、外感湿热疫毒之气，损及脾胃，致湿热蕴积，与疫毒之气交蒸于内，灼损肠道，脉络受伤，气血凝滞，化为脓血。疫毒炽盛者，发病更重，可蒙蔽清窍，动风惊厥，甚至可出现神昏厥脱之危候。

三 临床表现

起病突然，病程短，发热、恶寒、腹痛、泻下赤白脓血、里急后重、大便次数增多。

四 辨证施治

1.湿热痢

湿热之邪壅滞肠腑。

证候：发热，腹痛，泻下赤白，里急后重，肛门灼热，小便短赤，脉濡数，舌红苔黄腻。治则：清热燥湿止痢。主方：芍药汤加减。方药：芍药、黄芩、黄连、当归、木香、生大黄、槟榔、肉桂、马齿苋等。针灸：穴位处方合谷、上巨虚、天枢、内庭。均采用泻法。

2.疫毒痢

疫毒之邪薰灼肠道。

证候：腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，发病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，甚至昏迷痉厥，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。治则：清热解毒止痢。主方：白头翁汤合芍药汤加减。方药：白头翁、黄连、黄柏、秦皮、赤芍、生大黄、槟榔、木香、生地榆、金银花等。针灸：穴位处方天枢、足三里、曲池，用泻法；抽搐不止加太冲、阳陵泉，高热神昏加水沟、委中，厥脱加关元、神阙隔盐灸。

出现神昏惊厥等症时，在取穴和治法上可参考“昏迷”、“痉证”、“厥证”等。疫毒痢甚为危重，需要中西医疗法协同抢救。