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热带口炎性腹泻_Re Dai Kou Yan Xing Fu Xie

概述

热带口炎性腹泻好发于热带居民,在南美、非洲、印度等东南亚各国最为常见,任何年龄均可患病。近年来已将发生在热带的本病归类于“感染性吸收不良”类型,并将本病分为寄生虫性(贾第虫病)及非寄生虫性(热带口炎性腹泻)两种。


病因

病因尚未完全阐明,现认为可能由一种或多种病原微生物或寄生虫引起的慢性小肠感染,与麦胶饮食无明确关系。本病有流行性、季节性,广谱抗生素治疗有效,但粪便、小肠内容物以及肠黏膜中未发现病原菌。营养缺乏,如蛋白质、维生素B族、叶酸等可能与本病发病有关。


临床表现

患者有乏力、腹痛、腹泻,大便每日1~2次,或十几次,粪便量大,呈糊状,色淡恶臭,油腻泡沫状。约30%的病例有脂肪泻。低白蛋白血症,口服蛋白耐量试验显示吸收延缓。50%的病人有葡萄糖耐量不正常,约90%的病例木糖吸收试验尿排出量减少。维生素A及B12吸收试验亦不正常。


检查

小肠活组织病理检查,维生素A及B12吸收试验,木糖吸收试验,葡萄糖耐量试验,口服蛋白耐量试验。


诊断

根据发病地区、临床表现、小肠吸收功能减损以及小肠活组织病理表现可做出诊断。


鉴别诊断

应与肠贾弟鞭毛虫病、肠阿米巴病、炎症性肠病,麦胶性肠病以及维生素B12缺乏症相鉴别。


并发症

常常出现贫血、低白蛋白血症、葡萄糖耐量异常等并发症。


治疗

首先给予营养丰富的饮食,适当补液,纠正电解质平衡失调。腹泻次数过多者给予止泻剂。维生素B12、叶酸治疗时间要持续一年。同时给予抗生素治疗,口服四环素4次/日,共1个月,随后改为2次/日,共5~6个月。应用磺胺类药同样有效,如琥磺噻唑。经过治疗后贫血及舌炎迅速恢复,食欲好转,体重增加,肠黏膜病变有改善,肠黏膜酶活力增加。有些病例对治疗反应很慢,症状及吸收不良持续很长时间,因此治疗时间要长。