胰腺脑病综合征_Yi Xian Nao Bing Zong He Zheng

一 概述

胰腺脑病综合征又名胰性脑病，是指急性或反复发作的慢性胰腺炎伴发脑病表现的诸症状，称为胰腺脑病综合征。

二 病因

病变的胰腺组织释放出毒性物质和胰酶对脑的直接作用，以及休克所致的脑缺血，蛋白血症等造成脑部损害。

三 临床表现

胰腺炎患者出现中枢神经系统症状者诊断不难。

1.急性胰腺炎症状

临床表现为突然发作的急剧上腹痛，向后背放射，恶心、呕吐、发热、血压降低，血、尿淀粉酶升高。

2.慢性胰腺炎症状

临床上常伴有胆道系统疾患，患者有上腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。

3.脑炎样的神经精神症状

多在胰腺炎发生后2周内并发脑炎样的神经精神症状，其主要表现为：①精神症状：表现不安、烦躁等兴奋状态，继而出现幻觉、定向障碍，谵妄或昏迷。精神症状随胰腺炎的好转而恢复。②神经症状：表现为痉挛、震颤、失语等，并可出现颅神经麻痹、肌张力增强、腱反射亢进、病理反射及共济失调等。

四 检查

1.脑脊液

完全正常或仅有细胞数及蛋白轻度增加。

2.脑电图

正常或弥漫性异常。

3.淀粉酶

如原发病为急性胰腺炎，伴有血、尿淀粉酶升高。

五 诊断

胰腺炎患者出现中枢神经系统症状者诊断不难。

六 鉴别诊断

需和其他颅内感染性疾患如结核性脑膜炎、散发性脑炎等相鉴别。

七 并发症

1.颅神经麻痹、肌张力增强、腱反射亢进、病理反射及共济失调等。

2.急性胰腺炎坏死出血型病情危重，很快发生休克、腹膜炎，部分患者发生猝死。

八 治疗

对症治疗，积极治疗胰腺炎，防治颅内高压。