利血平_Li Xue Ping

一 概述

利血平（Reserpine）是抗去甲肾上腺素能神经类抗高血压药。通过耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素和心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-HT贮存，达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。降压作用主要通过减少心排血量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。主要用于抗高血压，也可用于镇静。

口服后迅速从胃肠道吸收，2～4小时达血药浓度峰值，血浆蛋白结合率高达96％。起效慢，需数日至3周，3～6周达降压高峰。代谢迟缓，停药后作用可持续1～6周。在肝脏通过水解反应代谢，并缓慢地经粪便和尿液排出体外。

二 适应证

主要适用于早、中期高血压。不推荐为一线用药。

三 临床应用

口服，初始剂量0.1～0.25mg/次，每日1次，经过7～14天的剂量调整期，以最小有效剂量确定维持量；极量不超过一次0.5mg/次。利血平常与噻嗪类利尿药合用以降低剂量，减少不良反应。儿童每日按体重0.005～0.02mg/kg或体表面积0.15～0.6mg/m2给药，分1～2次口服。

四 不良反应

1.心血管系统

较少见心律失常、心动过缓、直立性低血压、下肢水肿等。

2.呼吸系统

较多见鼻塞，较少见支气管痉挛等。

3.精神神经系统

常见头痛、注意力不集中、精神抑郁、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓、清晨失眠，较少见手指强硬颤动等。精神抑郁的发生较隐匿，可致自杀，可出现于停药之后，并持续数月。

4.消化系统

较多见口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，较少见胃痛、呕血及柏油样大便。胆石症患者还可促发胆绞痛。

5.泌尿生殖系统

常见性欲减退，可致阳痿。

五 注意事项

活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍者禁用。慎用于体弱和老年患者及肾功能不全、帕金森病、癫痫、心律失常和心肌梗死者。可引起胃肠道动力加强和分泌增多，促使胆石症患者胆绞痛发作。可导致低血压及直立性低血压。治疗期间，可能发生焦虑、抑郁及精神病，并警惕自杀的可能性。与乙醇或中枢神经抑制剂合用可加重中枢抑制作用；与其他降压药或利尿药合用可加强降压作用；与β受体阻断药合用可使后者作用增强。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）