奎尼丁_Kui Ni Ding

一 概述

奎尼丁（Quinidine）属Ⅰa类抗心律失常药，主要抑制钠离子的跨膜运动，抑制心肌的自律性，特别是异位兴奋点的自律性，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界区的不应期，提高心房心室肌的颤动阈。抑制钙离子内流，降低心肌收缩力。大剂量可阻断α受体，产生扩血管作用。

二 适应证

心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。

三 临床应用

口服：一次0.2～0.3g，每日3～4次。用于房颤转复或心房扑动，第一天0.2g/次，每2小时一次，连续5次，如无效而又无明显毒性反应，第二天增至0.3克/次，每2小时1次，连续5次，第三天0.4克/次，每2小时1次，连续5次，每日总量一般不宜超过2.4g，恢复正常心律后，维持量为一次0.2～0.3g，每日3～4次。

四 不良反应

服后有恶心、呕吐、腹泻、头痛、耳鸣、视觉障碍等，特异体质者服药后可有呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。本品有促心律失常作用，产生心脏停搏及传导阻滞，较多见于原有心脏病患者，也可发生室性早搏、室性心动过速及室颤。心电图可出现P-R间期延长、QRS波增宽，一般与剂量有关。可使心电图Q-T间期明显延长，诱发室性心动过速(扭转性室性心动过速)或室颤，可反复自发自停，发作时伴晕厥现象，此作用与剂量无关，可发生于血药浓度尚在治疗范围内或以下时。

本品可使血管扩张产生低血压，个别可发生脉管炎。可导致金鸡纳反应：产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红。视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲。听力障碍、发热、局部水肿、眩晕、震颤、兴奋、昏迷、忧虑，甚至死亡。一般与剂量有关。

五 注意事项

房颤转复前1～2天停用洋地黄类药物；奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁可增加地高辛的血药浓度；避免夜间给药；严重心肌损害的患者和孕妇禁用。对该药过敏者或曾应用该药引起血小板减少性紫癜者禁用。该药禁用于没有起搏器保护的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征。饭后2小时或饭前1小时服药并多次饮水可加快吸收，血药浓度峰值的出现提早、升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激，不影响生物利用度。当每日口服量超过1.5g时，或给有不良反应的高危患者用药，应住院，监测心电图及血药浓度。每天超过2g时应特别注意心脏毒性。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）