胸腹壁血栓性静脉炎_Xiong Fu Bi Xue Shuan Xing Jing Mai Yan

一 概述

胸腹壁血栓性静脉炎是胸腹壁浅表静脉因血栓形成而致的静脉内膜炎症。又称Mondor病。Mondor曾对病理作了较细的观察和研究，证实本病为血栓闭塞性静脉内膜炎。

二 病因

病因不明，可能为过敏或外伤所致。发病前常有外伤史，可能与局部的牵拉、压迫、摩擦等损伤静脉内皮有关；或系结核病、感冒和肝炎等炎性反应所致。也有人认为本病可继发或伴发于乳腺癌，建议行乳腺摄片或超声检查。

三 临床表现

1.男女均可发病，多发于肥胖且缺乏锻炼的中年女性，好发于20～40岁。

2.常见于胸壁、侧胸壁、乳房、肋缘和上腹壁浅静脉。

3.表现为胸腹壁疼痛，上肢用力牵拉时明显。发病初期沿静脉走向皮肤红肿，可有质硬的条索状物，伴压痛，以后逐渐延长。上腹壁可延至胸壁达腋窝；下腹壁走向腹股沟处。在发现条索的同时疼痛，患者常伴自发性疼痛或活动时牵扯痛。病程长者亦可无自觉症状。

4.体检胸腹壁可见皮下浅在条索，质硬，局部略红肿，用手指将条索一端拉紧时，在皮肤上可出现一凹陷性皮肤浅沟，如将两端拉紧，在皮肤上可出现条索状隆起，局部有程度不等之压痛。

四 检查

腹壁血栓性静脉炎的组织病理为非特异性血栓性静脉炎。

五 诊断

有上述症状或体征，伴外伤或手术史，可高度怀疑此病，结合浅静脉超声所示病变区皮下脂肪内不可压缩的低回声或无回声管状结构，多可诊断。需与胸腹壁肌肉拉伤、流行性肌痛、肋间神经痛等鉴别。

六 治疗

为良性静脉炎，预后良好，病程有自限性，即使不经治疗，大多在2周以后可自行消退。治疗以止痛等对症治疗为主，可用激素、肠溶阿司匹林等控制炎症，也可局部热敷及外用活血化瘀药物改善局部血液循环。手术治疗多用于怀疑恶性病变，需取病理活检的患者。