Mϋller肌切断合并提上睑肌睑板附着点剥离术_yanjianshuxieshu

一 概述

Mϋller肌切断合并提上睑肌睑板附着点剥离术是上睑退缩矫正术的方法之一，亦称眼睑松解术。上睑退缩是指双眼正视前方时，上睑缘的高度超过上方角巩膜缘2mm，造成角膜上方暴露出白色巩膜，睑裂增宽，眼球下转时上睑不能跟随下移等上睑位置异常的一种病症，目前以手术治疗为主。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉联合穹窿部结膜下局部浸润麻醉。

2.术前准备

（1）检查确定上睑退缩的程度。轻度为上睑退缩1～2mm,中度为上睑退缩3～4mm,重度为上睑退缩大于5mm。

（2）确定上睑退缩的矫正手术量。

（3）术前按医嘱滴抗生素眼液，戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡前涂抗生素眼膏。

（4）甲状腺相关眼病患者应取高枕卧位，限制食盐摄入以减轻局部水肿。

（5）术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等，甲状腺功能亢进患者应检查甲状腺功能。

（6）术前进行手术部位医学照相，作为手术前、后的对比资料。

三 适应证

1.甲状腺功能试验均正常方可考虑手术。

2.上睑退缩使角膜暴露，上皮糜烂或角膜浸润者。

3.甲亢或Graves眼病的上睑退缩病变已稳定半年以上。

4.单侧上睑退缩，睑裂增宽形成美容上的缺陷。

四 禁忌证

甲状腺机能亢进病情尚未稳定者；肌营养不良、全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例，不宜作手术矫正。

五 手术步骤

1.暴露Mϋller肌，连同结膜切断Mϋller肌的睑板附着点，但不予切除。

2.用尖刀自睑板之上切一小口，以穿透Mϋller肌为度，伸入虹膜恢复器，沿睑板上缘向两侧分离并剪断，再适度剥离提上睑肌睑板附着点。

3.眼睑位置不满意时，分离提上睑肌两侧，切开延长。

六 术后并发症

感染；出血；眼痛。

七 术后护理

术后全身应用抗生素预防感染，应用止血药防止术后出血。每天常规局部换药，观察上睑缘的位置。