耳针疗法_Er ZHen Liao Fa

一 概述

耳针疗法泛指用针刺或其他方法刺激耳郭穴位以防治疾病的方法。“耳为宗脉之所聚”，指出了耳与全身经脉、脏腑的密切联系。利用针灸刺激耳郭治疗疾病，在历代医学文献中均有散在记载，民间也有流传，但未形成系统。通过望耳、触耳诊断疾病和刺激耳郭防治疾病的方法，在我国古代文献中早有记载。近30年来，我国进行了大量耳针疗法的临床实践，并用现代科学知识开展实验研究，逐渐形成了我国独具特色的耳针学术体系。耳穴刺激方法除传统的毫针针刺外，还有电刺激法、埋针法、放血法、注射法、磁疗法、耳夹法、药敷法、贴膏法、压丸豆法、激光法等20多种。

20世纪50年代以来，通过吸收国内外研究成果，临床应用有了长足发展，已成为一种系统的针刺疗法。单指应用毫针刺激耳穴治病的方法。一般采用0.5寸的短柄毫针，常规消毒后，用左手固定耳郭，右手持针对准所选定的耳穴敏感点进针。进针深度应以耳郭局部的厚薄而定，一般刺入皮肤2～3分钟，以透过软骨但不穿透对侧皮肤为度。留针期间可间隔捻转数次以加强刺激。每日一次或隔日一次．连续10次为一疗程。此法可用于治疗临床各科多种疾病，尤其对疼痛性疾病效果显著。现已经由单纯针刺发展为埋针、温针、电针、水针、穴位离子透入、艾灸、割治和放血等多种方法。

二 临床应用

耳针法的刺激方法很多，目前临床常用的有下列几种。

1.毫针法

即用毫针刺激耳穴以治疗疾病的方法。进针时，医生用左手拇食两指固定耳郭，中指托着针刺部位的耳背，这样既可掌握针刺的深度，又可减轻针刺时的疼痛，用右手持针，在选定的反应点或耳穴处进针。

2.电针法

指将传统的毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种方法。利用不同波形的脉冲电刺激，强化针刺耳穴的刺激作用，从而达到增强疗效的目的。凡适合耳针治疗的疾病均可采用。

3.埋针法

指将皮内针埋于耳穴内，作为一种微弱而持久的刺激，达到治疗目的的方法。具有持续刺激、巩固疗效等作用，适用于一些疼痛性疾病、慢性病，或因故不能每天接受治疗的患者，也可用于巩固某些疾病治疗后的疗效。

4.压籽法

指选用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸等贴压耳穴以防治疾病的方法，又称压豆法、压丸法，是在耳毫针、埋针治病的基础上产生的一种简易方法。不仅能收到毫针、埋针同样的疗效、而且安全、无创、无痛，且能起到持续刺激的作用，易被患者接受。此法适用于耳针治疗的各种病症，特别适宜于老人、儿童、惧痛的患者和需长期进行耳穴刺激的息者。

5.温灸法

指用温热作用刺激耳郭以治疗疾病的方法，有温经散寒、疏通经络的功效，多用于虚证、寒证、痹证等，温灸的材料可用艾条、艾绒、灯芯草、线香等。

6.刺血法

用三棱针在耳郭皮肤上刺出血的治疗方法，有镇静开窍、泄热解毒、消肿止痛、去瘀生新等作用，用于实热、阳闭、瘀血、热毒等多种病症。孕妇、出血性疾病和凝血功能障碍者忌用，体质虚弱者慎用。

7.水针法

即药物穴位注射法，是用微量药物注入耳穴，通过注射针对耳穴的刺激及注入药物的药理作用达到治疗疾病目的的方法。根据病情选用相应的注射药液，所用针具为1m1注射器和26号注射针头。使用本法应注意严格消毒，做到无菌操作；凡能导致过敏反应的药物，如青霉素、普鲁卡因，须先作皮肤过敏试验、阴性者方可使用；要了解所选药物的药理作用、禁忌证、有效期，对有较大副作用和刺激性的及超过有效期的药物都不使用。

8.磁疗法

是用磁场作用于耳穴治疗疾病的方法，具有镇痛、止痒、催眠、止喘和调整植物神经功能等作用，适用于各类痛证、哮喘、皮肤病、神经衰弱、高血压等。

9.光针法

又称耳穴激光照射，是用对人体组织有刺激作用和热作用的激光照射耳穴以治疗疾病的方法，是古老的耳针和现代激光技术相结合的一种新疗法。此法无痛无创，简便易行；适应证广，特别适宜于治疗高血压、哮喘、心律不齐、痛经、过敏性鼻炎、复发性口疮等。目前临床常用的是氦－氖激光治疗仪，使用时，应调节电压至红色激光束稳定输出时，即可顺序照射耳穴，每次照1～3穴，每穴照3～5分钟，10次为一疗程。切忌眼睛直视激光束，以免损伤，必要时可戴防护镜。

10.按摩法

是在耳郭不同部位用手进行按摩、提捏、点掐以防治疾病的方法，常用的方法有自身耳郭按摩法和耳郭穴位按摩法。前者包括全耳按摩、手摩耳轮和提捏耳垂。全耳按摩，是用两手掌心依次按摩耳郭腹背两侧至耳郭充血发热为止；手摩耳轮，是两手握空拳，以拇食两指沿着外耳轮上下来回按摩至耳轮充血发热为止；提捏耳垂，是用两手由轻到重提捏耳垂3～5分钟。以上方法可用于多种疾病的辅助治疗和养生保健。

耳郭穴位按摩法是医生用压力棒点压或揉按耳穴，也可将拇指对准耳穴，示指对准与耳穴相对应的耳背侧，拇食两指同时掐按。此法可用于耳针疗法的各种适应证。耳针在临床治疗的疾病很广，不仅用于治疗许多功能性疾病，而且对一部分器质性疾病，也有一定疗故。

三 适用范围

耳针在临床治疗的疾病很广，不仅用于治疗许多功能性疾病，而且对一部分器质性疾病，也有一定疗故。其适应证举例如下：

1.各种疼痛性疾病

如对头痛、偏头痛、三叉神经痛，肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神络痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；五官、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后所产生的伤口痛；麻醉后的头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的止痛作用。

2.各种炎症性病症

如对急性结合膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、气管炎、肠炎、盆腔炎、风湿性关节炎、面神经炎、末梢神经炎等，有一定的消炎止痛功效。

3.一些功能紊乱性病症

如对眩晕症、心律不齐、高血压、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔症等，具有良性调整作用，促进病症的缓解和痊愈。

4.过敏与变态反应性病症

如对过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等，能消炎、脱敏、改善免疫功能。

5.内分泌代谢性病症

如对单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、经绝期综合征等，有改善症状、减少药量等辅助治疗作用。

6.部分传染病症

如对菌痢、疟疾、青年扁平疣等，有恢复和提高机体的兔疫防御功能，加速疾病的治愈。

7.各种慢性病症

如对腰腿痛、肩周炎、消化不良、肢体麻木等，有改善症状、减轻痛苦的作用。耳针除上述病症外，还可用于针刺麻醉中（耳针麻醉）。也可用于妇产科方面，如催产、催乳等。也能用于预防感冒、晕车、晕船，以及预防和处理输血、输液反应。还可用于戒烟、减肥，国外还用于戒毒等。

四 常见病治疗

 1.急性胃炎

（1）治则  疏肝理气，和胃止痛。

（2）取穴  胃、脾、肝、交感、神门。

（3）针刺方法  每次选2～3穴，留针15～30分钟。

2.胃神经官能症

（1）治则  调经理气。

（2）取穴  胃、肝、神门、枕小神经。

（3）针刺方法  每次选用2～3穴，留针15～30分钟，或用苍耳子压穴。

3.膈肌痉挛

（1）治则  理气降逆。

（2）取穴  膈、胃、肝。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，强刺激，留针10分钟。

4.胃痉挛

（1）治则  解痉止痛。

（2）取穴  胃、交感、神门。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，强刺激，留针15～30分钟。

5.消化不良

（1）治则  健脾和胃。

（2）取穴  小肠、胃、胰、脾、神门。

（3）针刺方法    斜刺0.3寸，中刺激，留针15～30分钟，或用苍耳子压穴。

6.慢性肠炎

（1）治则  温阳健脾。

（2）取穴  大肠、小肠、脾、肾、内分泌。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，轻刺激，留针30分钟至1小时，或用苍耳子压穴。

7.便秘

（1）治则  顺气行滞。

（2）取穴  大肠、直肠下段、肝。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针10～20分钟，或用苍耳子压穴。

8.慢性胆囊炎

（1）治则  疏肝利胆。

（2）取穴  胆、肝、内分泌、交感、神门。

（3）针刺方法  斜刺。0.3寸，每次取2～3穴，留针20～30分钟，疼痛发作时用强刺激。

9.糖尿病

（1）治则  清利肝胆。

（2）取穴  胰、肝、胆、脾、渴点、饥点、内分泌。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，轻刺激，留针10～20分钟，或用苍耳子压穴。

10.支气管炎

（1）治则  祛风散寒，宣肺化痰。

（2）取穴  支气管、肺、神门、肾上腺。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针15～30分钟。

11.哮喘

（1）治则  宣肺散寒，化痰平喘。

（2）取穴  肺、肾、脾、平喘、肾上腺。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，轻刺激，留针15～30分钟，或用苍耳子压穴。

12.伤风感冒

（1）治则  祛风解表。

（2）取穴  内鼻、咽喉、气管、肺、肾上腺。

（3）针刺方法  每次取2～3穴，两耳交替，斜刺0.3寸，中刺激，留针10～20分钟。

13.胸胁痛

（1）治则  疏肝理气。

（2）取穴  交感、心、胸、肝、胆。

（3）针刺方法   斜刺0.3寸，中刺激，留针15～30分钟。

14.高血压

（1）治则  平肝潜阳。

（2）取穴  降压沟、交感、心、肝、神门。

（3）针刺方法  降压沟点刺放血，继而直刺其余四穴，轻刺激，留针10～20分钟。若血压持续高于正常，可用苍耳子压穴法。

15.心律失常

（1）治则  养血安神。

（2）取穴  心、交感、神门、皮质下。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，轻刺激，留针15～30分钟。

16.缺铁性贫血

（1）治则  健脾、益气、养血。

（2）取穴  肝、脾、胃、小肠、内分泌。

（3）针刺方法  车前子压穴，长时间刺激。

17.冠心病

（1）治则  通阳宣痹。

（2）取穴  心、肾、交感、内分泌、肾上腺、皮质下。

（3）针刺方法  每次选2—3穴，斜刺0.3寸，轻刺激，留针20～40分钟。

18.头痛

（1）治则  祛风散寒。

（2）取穴  枕、额、神门、肺、皮质下。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针30分钟～1小时。如头痛顽固者，强刺激，捻针2分钟左右，也可在找到有效刺激点后埋针1～7天。若偏头痛者加太阳穴。

19.失眠

（1）治则  安心神，调肝肾。

（2）取穴  神门、皮质下、心、肝、肾。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，轻刺激，留针15～30分钟，或在有效刺激点埋针1～7天。

20.头晕

（1）治则  平肝熄风。

（2）取穴  肝、心、神门、交感、太阳。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，轻刺激，留针15～30分钟，在肝、太阳穴间歇捻针2～5次。

21.中暑

（1）治则  清泄暑热。

（2）取穴  枕、心、肾上腺。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，强刺激，留针5分钟，重捻针3～5次。

22.癫痫

（1）治则  镇惊醒脑。

（2）取穴  神门、心、枕、肾上腺。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针30分钟。1小时，亦可在有效刺激点埋针l～7天。若突然发作，用强刺激，连续捻针，醒后即起针。

23.神经性失语

（1）治则  疏经通络。

（2）取穴  舌、上耳根。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针30分钟至l小时，间歇捻针3～5次，或皮下埋针l～7天。

24.面肌痉挛

（1）治则  疏导患部经气。

（2）取穴  面颊部、神门、心、肝。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，强刺激，留针30分钟至1小时，间歇捻针3～5次，或皮下埋针1～7天。

25.精神分裂症

（1）治则  清心通窍，豁痰降浊。

（2）取穴  神门、心、脾、枕、胃。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针30分钟至l小时，神门、心穴间歇捻针3～5次。也可在有效刺激点埋针l～7天。

26.尿频

（1）治则  补肾壮阳，通利水道。

（2）取穴  膀胱、肾、肾上腺、尿道、睾丸、神门。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，轻刺激，留针30分钟－l小时，或用苍耳子压穴，持续刺激。

27.输尿管结石

（1）治则  疏通水道。

（2）取穴  输尿管、膀胱、肾、交感。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针30分钟～1小时，或在有效刺激点埋针1～7天。

28.前列腺炎

（1）治则  利水培元。

（2）取穴  尿道、外生殖器、肾、肺、内分泌、肾上腺。

（3）针刺方法  每次选2～3穴，交替使用，轻刺激，留针30分钟～l小时，轻捻针3～5次，或用车前子压穴、长时间刺激。

29.阳痿、早泄

（1）治则  补肾壮阳。

（2）取穴  肾、肾上腺、外生殖器、内分泌、睾丸、神门。

（3）针刺方法  每次选2～3穴，交替使用，轻刺激，留针1～2小时，也可在有效刺激点皮下埋针。

30.尿潴留、尿失禁

（1）治则  行运下焦，调节膀胱。

（2）取穴  膀胱、尿道、交感、肾、外生殖器、神门。

（3）针刺方法  每次选3～4穴，交替使用，中刺激，留针5～15分钟，间歇捻针3～5次。

31.急性扁桃体炎

（1）治则  清热利咽。

（2）取穴  扁桃体、咽喉。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，强刺激，留针5～15分钟，间歇捻针3～5次。

32.急性乳腺炎

（1）治则  通利乳道，清泄热毒。

（2）取穴  乳腺、胸、枕、内分泌。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针10～20分钟，乳腺、胸穴间歇捻针3～5次。

33.痛经

（1）治则  疏通胞宫经气。

（2）取穴  子宫、卵巢、交感、内分泌、肾、肝、神门。

（3）针刺方法  每次选3～4穴，交替使用，强刺激，留针15～30分钟，间歇捻针5次。

34.月经不调

（1）治则  调节冲任。

（2）取穴  卵巢、肾、内分泌、子宫。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，轻刺激，留针15～30分钟，轻捻针1～3次，或车前子压穴长时间刺激。

35.子宫脱垂

（1）治则  补气升提。

（2）取穴  子宫、外生殖器、肾、肾上腺。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，轻刺激，留针30分钟～1小时，轻捻针3～5次。或在有效刺激点皮下埋针1～7天。

36.牙痛

（1）治则  疏通患部经气。

（2）取穴  牙痛点、神门、胃。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，强刺激，间歇捻针，疼痛缓解后即起针。

37.耳鸣

（1）治则  育阴潜阳，疏导耳部经气。

（2）取穴  肾、肾上腺、枕、内耳、外耳。

（3）针刺方法  每次取2～3穴，交替使用。轻刺激，留针l～2小时。或在有效刺激点皮下埋针l～7天。

38.过敏性鼻炎

（1）治则  宣肺通鼻窍。

（2）取穴  内鼻、肾上腺、肺、额、交感。

（3）针刺方法  每次选2～3穴，交替使用，中刺激，留针15～30分钟，内鼻、肺穴间歇捻针3～5次。

39.结膜炎

（1）治则  疏泄风热。

（2）取穴  肝、眼、目。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，强刺激，留针5～15分钟，轻捻针1～3次。

40.青光眼

（1）治则  祛风明目。

（2）取穴  肝、眼、目1、降压沟。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针15～30分钟。降压沟点刺出血，隔2～3天一次。

41.荨麻疹

（1）治则  祛风止痒。

（2）取穴  肺、肝、心、上背。

（3）针刺方法  上背穴点刺放血后起针，斜刺肺、肝、心穴0.3寸，中刺激，留针5～15分钟，轻捻针3次。

42.颈椎病

（1）治则  疏经通络。

（2）取穴  颈、枕、肘、腕。

（3）针刺方法  斜刺0.3寸，中刺激，留针30分钟～1小时，间歇捻针3～5次。

43.肩周炎

（1）治则  疏经通络，滑利关节。

（2）取穴  肩、枕。

（3）针刺方法  疼痛剧烈时，斜刺0.3寸，强刺激，间歇捻针，疼痛缓解后起针。慢性疼痛者用车前子压穴，或皮下埋针。

44.急性腰扭伤

（1）治则  活血化瘀，疏经通络。

（2）取穴  腰椎。

（3）针刺方法  直刺0.3寸，强刺激，间歇捻针，并同时让病者缓慢做腰部屈伸活动，疼痛缓解后起针。

45.坐骨神经痛

（1）治则  疏导经气。

（2）取穴    坐骨神经点、膝、踝、腰椎。

（3）针刺方法  直刺0.3寸，中刺激，留针15～30分钟，间歇捻针3～5次，或皮下埋针1～7天。

46.踝关节扭伤

（1）治则  活血止痛。

（2）取穴  踝。

（3）针刺方法  直刺0.3寸，强刺激，间歇捻针，并同时活动踝关节。

五 注意事项

1.严格消毒，防止感染。耳郭暴露在外，结构特殊，血液循环较差，容易感染，且感染后易波及软骨，严重者可致软骨坏死、萎缩而导致耳郭畸变，故应重视预防。一旦感染，应立即采取相应措施，如局部红肿疼痛较轻，可涂碘酒，每日2～3次；重者局部涂擦四黄膏或消炎抗菌类的软膏，并口服抗生素。如局部化脓，恶寒发热，白细胞计数增高，发生软骨膜炎，当选用相应抗生素注射，并用庆大霉素冲洗患处，也可配合内服清热解毒剂，外敷中草药及外用艾条灸之。

2.耳郭上有湿疹、溃疡、冻疮破溃等，不宜用耳穴治疗。

3.有习惯性流产的孕妇禁用耳针治疗；妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴。

4.对年老体弱者、有严重器质性疾病者、高血压病者，治疗前应适当休息，治疗时手法要轻柔，刺激量不宜过大，以防意外。

5.耳针法也可能发生晕针，应注意预防并及时处理。

6.对肢体活动障碍及扭伤的患者，在耳针留针期间，应配合适量的肢体活动和功能锻炼，有助于提高疗效。