膀胱镜下膀胱颈悬吊术_Pang Guang Jing Xia Pang Guang Jing Xuan Diao Shu

一 概述

1973年Stamey应用膀胱镜窥视下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁。经过长期的临床应用，技术逐步完善，具有手术简单、损伤小、悬吊确实可靠的优点。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）有膀胱尿道感染者，应先期治疗，待炎症消退后再行手术。

（2）加强盆底肌肉的锻炼，增强其张力。

（3）有慢性咳嗽者，应治疗好转后方行手术。

（4）有会阴部皮炎、湿疹、糜烂者，应积极治疗，保持皮肤干燥。

三 适应证

耻骨后膀胱颈悬吊术适用于因盆底支托组织功能不全引起的真性压力性尿失禁有下列情况者。

1.未婚女性。

2.无明显膀胱膨出和子宫脱垂者。

3.膀胱尿道造影，在腹压增加时，膀胱颈低于正常位置者。

4.膀胱尿道造影，膀胱尿道后角消失者。

5.需伸长尿道者。

6.外阴湿疹经久治不愈者。

7.经阴道手术失败需再次手术者。

四 手术步骤

1.腹壁切口。

2.阴道切口。

3.第一次穿刺用尖端有豁口的直针，经腹部一侧的横切口向阴道方向穿刺。同时，助手轻轻牵引气囊导尿管，术者示指在阴道前壁切口内摸清气囊位置后，持针继续沿手指引导方向穿行。

4.膀胱镜检查。

5.将7号丝线挂于穿刺针豁口上，拔出穿刺针。

6.悬吊。

7.用手在阴道内固定膀胱颈于悬吊位置，取出尿道镜，保持拉紧悬吊线并打结。缝合腹部切口及阴道切口。

五 术后并发症

切口感染、出血、伤口漏尿尿瘘、尿失禁、排尿困难。

六 术后护理

心理护理、皮肤护理等。

七 注意事项

导尿管留置5天，拔管后自行排尿。