桡侧伸腕短肌转位术_Rao Ce Shen Wan Duan Ji Zhuan Wei Shu

一 概述

桡侧伸腕短肌转位术用于手内在肌瘫痪的功能重建。适用于骨间肌瘫痪及中、环指屈指浅肌瘫痪，而伸腕肌力正常者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉。

2.术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

三 适应证

骨间肌瘫痪及中、环指屈指浅肌瘫痪，而伸腕肌力正常者。

四 禁忌证

伸腕肌力功能丧失者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①先在手背第3掌骨基底部做横切口，显露桡侧伸腕短肌腱，并自止点切断，从前臂桡侧距桡骨茎突纵切口中抽出，转向掌侧。②游离切取同臂掌长肌，移植缝接于桡侧伸腕短肌上。然后将延长的肌腱经腕管和掌腱膜与掌浅弓之间，从手掌横切口中抽出肌腱的游离端分成4股腱条，引向示、中、环、小指与侧束缝合。

六 术后并发症

1.屈指障碍。

2.腘部神经血管损伤。

3.骨端移位。

七 术后护理

术后腕关节于功能位，手指指间关节屈曲成80°固定3周，去除固定后，逐渐行功能锻炼。

八 注意事项

术中肌腱缝合时，当肌腱之缝接部通过腕管有阻力时，可将腕横韧带部分切开，使桡侧伸腕短肌通过腕管。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。