青光眼引流物植入术_Qing Guang Yan Yin Liu Wu Zhi Ru Shu

一 概述

青光眼引流物植入术是将一种人工设计的引流装置植入前房或后房，通过扩散装置，将房水直接引流到结膜囊下或筋膜囊下。根据导管有无阀门将引流装置分为两大类：无阀门的青光眼引流装置和有阀门的青光眼引流装置。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球后和结膜下麻醉。

2.术前准备

（1）术前必须做较全面的检查，了解患者全身情况。

（2）检查视力、光感、光定位、色觉等视功能。

（3）眼压、眼底、前房角镜、视野、及眼部A+B超等特殊检查。

三 适应证

1.新生血管性青光眼。

2.无晶状体或人工晶状体术后青光眼。

3.多次滤过手术后仍难控制的青少年型青光眼和玻切术后的青光眼。

四 手术步骤

1.在所选象限的两条肌肉之间做以穹隆为基底的结膜瓣。

2.将引流盘的固定孔缝合固定在浅层巩膜上。

3.在同一区域角巩膜缘制作用于覆盖硅胶管的巩膜瓣，以保护引流管。

4.用7号注射针头在巩膜瓣下的角巩缘处穿刺进入前房，退出后向前房注入少许黏弹剂，调整引流管长度将引流管顺切口伸入前房。

5.缝合浅层巩膜瓣以防引流管暴露。

6.缝合结膜，结膜下注射地塞米松和庆大霉素。

五 术后并发症

驱逐性眼内出血；前房形成迟缓；滤过通道纤维化。

六 术后护理

1.患者回病房后卧床休息，安定情志。

2.注意敷料、眼罩有无松脱移位，伤口有无渗血等，并及时给予处理。

3.3天未解大便者，遵医嘱服用缓泻剂，保持大便通畅。

七 术后饮食

给半流质或易消化的饮食，避免吃过硬的食物。