耻骨结核_Chi Gu Jie He

一 概述

耻骨结核较少见，结核杆菌感染是引起本病的直接因素。常见于育龄妇女，不合并其他部位结核者，多无全身症状。

二 病因

耻骨结核是全身骨关节结核的一种，多发于女性，可能与分娩时耻骨联合损伤有关。而结核杆菌感染是引起本病的直接因素。

三 临床表现

常见于育龄妇女，不合并其他部位结核者，多无全身症状，一般发病缓慢，局部疼痛轻微，骨质破坏较重常有跛行。局部常见肿胀，压痛明显，就医时局部多已有脓肿或窦道形成。患侧髋关节除外展略受限外，无功能障碍。

四 检查

X线摄片可见耻骨局限性骨破坏，常见有死骨，病变累及耻骨联合，可见耻骨联合变宽或脱位。

五 诊断

根据病史、症状、体征和X线片等资料，可进行诊断。

六 鉴别诊断

1.化脓性耻骨炎症

有高热、白细胞计数增高和明显的局部症状，确诊借助细菌学检查。

2.非化脓性耻骨炎

在女性见于怀孕及分娩之后，男性见于前列腺手术后，局部疼痛，X线片耻骨联合变窄或增宽，两侧耻骨体对称性轻度破坏，且有致密性改变。耻骨结核骨质破坏多偏一侧，常有死骨形成。

七 治疗

1.对无死骨、痰道的耻骨结核，可保守治疗。

2.有死骨、蜜道及较大脓肿者采用手术治疗，一期闭合创口，不用石膏外固走。但产格卧床，坚持服抗房药物是防止复发，提高治愈率的重要环节之一。

八 预防

本病是全身骨关节结核的一种，是由于结核杆菌引起，故做好传染性疾病的宣传工作，从传染源、传播途径上切源疾病的发生与发展是预防本病的关键。同时应注意锻炼，增加机体的抵抗能力。