新生儿紫癜_Xin Sheng Er Zi Dian

一 概述

新生儿紫癜是指新生儿期的出血性疾患，不能视为一种独立性疾病，病因复杂。此病多见于出生后2～7天的婴儿，是由于新生儿维生素K缺乏，肝脏合成凝血因子不足而发生血液凝固障碍。

二 病因

1.维生素K缺乏。

2.血小板减少。

3.其他原因所致的新生儿继发性出血性疾患。

三 临床表现

发病多在出生后2～7天内，出血以缓慢、持续渗出为特征。常为呕血或柏油样便，其次为脐带、皮肤及皮下组织出血。后者常发生在易受压迫部位如足跟、骶部与项部等，以瘀斑为主。偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累。出血量因人而异。在维生素K摄取不足、慢性腹泻引起肠道维生素K合成障碍时也可出现维生素K缺乏性出血。

四 检查

有凝血时间、凝血酶原时间延长，但血小板及出血时间正常。

五 诊断

根据临床表现，皮损特点，实验室检查的特征性即可诊断。

六 鉴别诊断

在出生后2～7天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如：

1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致。

2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。

七 并发症

偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下时，就会发生出血，其中大部分表现为胃肠道出血。

八 治疗

出血时应即刻用维生素K₁，必要时输以新鲜血，以抢救休克，纠正贫血，提高凝血酶原浓度，制止出血。

九 预后

预后与出血量的多少，其他脏器组织受累情况，抢救治疗是否及时密切相关。